米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)在肾上腺皮质癌治疗中的应用

　　肾上腺皮质癌（Adrenocortical Carcinoma,ACC）是一种罕见且高度侵袭性的恶性肿瘤，其年发病率约为每百万人0.5至2.0例。由于疾病进展迅速且预后较差，临床治疗面临巨大挑战。目前，根治性手术是治愈肾上腺皮质癌的唯一可能手段，但在许多情况下，手术切除并不可行，尤其是当肿瘤已进展至晚期阶段。此时，药物治疗成为重要的辅助治疗手段，而米托坦（Mitotane，商品名Lysodren）则是其中最具代表性的药物。

　　米托坦的基本药理作用

　　米托坦是杀虫剂DDT的衍生物，作为一种肾上腺细胞毒性药物，其确切的作用机制尚不完全清楚。但研究表明，米托坦能选择性地损伤肾上腺皮质细胞，主要通过破坏线粒体并激活细胞凋亡来实现其抗肿瘤效果。此外，米托坦还能抑制肾上腺皮质分泌的能力，从而抑制肿瘤生长。这种双重作用机制使得米托坦在肾上腺皮质癌的治疗中具有重要的地位。

　　米托坦在肾上腺皮质癌治疗中的应用

　　米托坦自1964年首次上市以来，已被广泛用于治疗肾上腺皮质癌。它是目前唯一被美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局批准用于ACC治疗的药物，被誉为ACC的“克星”。米托坦既可以作为单药治疗，也可以与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。

　　米托坦的治疗效果

　　尽管米托坦在治疗肾上腺皮质癌中显示出一定的疗效，但其治疗效果仍存在个体差异。临床数据显示，接受米托坦单药治疗的晚期ACC患者中，完全缓解的病例较少，但部分缓解和病情稳定的患者比例相对较高。在一些案例中，米托坦单药治疗甚至实现了长期的无病生存期。

　　例如，一项病例报告描述了一名64岁女性无功能性ACC患者，在接受米托坦单药治疗后，病情得到了显著改善。该患者经过高剂量米托坦治疗后，病情从部分缓解逐步发展到完全缓解，并维持了长达19个月的无病生存期。这一案例表明，在特定情况下，米托坦单药治疗能够取得显著的治疗效果。

　　米托坦的副作用及注意事项

　　然而，米托坦在治疗过程中也会产生一定的副作用。常见的副作用包括眩晕、嗜睡、皮肤出疹、恶心、呕吐、腹泻、高血压等。此外，米托坦还可能引起身体肥胖和胃肠功能紊乱等症状。因此，在使用米托坦时，必须严格遵医嘱用药，并密切监测患者的身体状况。

　　为了减少副作用的发生，患者在使用米托坦时应与富含脂肪的食物或牛奶一起服用，以增强药物吸收并可能改善潜在的胃肠道不良事件。同时，定期监测血液中的米托坦浓度也是必要的，以确保药物的有效性和安全性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)的功效和用法用量

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