米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)治疗晚期肾上腺皮质癌的副作用与安全性

　　米托坦的主要作用机制是通过抑制肾上腺皮质细胞的功能，进而抑制肿瘤的生长。它能够破坏线粒体和激活细胞凋亡，对肾上腺皮质细胞造成选择性损伤。尽管米托坦的确切作用机制尚未完全明确，但其在临床上的使用已经超过60年，积累了丰富的经验。

　　治疗效果与适应症

　　米托坦通常用于无法手术切除的肾上腺皮质癌患者，以及作为手术后的辅助治疗，以预防或延迟疾病的复发。对于复发或晚期肾上腺皮质癌，米托坦常与化疗药物如依托泊苷、多柔比星和顺铂联合使用（EDP-M方案），作为一线治疗的首选。对于肿瘤负荷低或表现不佳的患者，米托坦也可作为单药治疗开始使用。

　　尽管米托坦不能完全治愈肾上腺皮质癌，但它能显著缓解症状，延缓病情进展，并延长患者的生存期。在一些研究中，米托坦联合化疗的EDP-M方案在一些患者中表现出完全缓解或部分缓解的效果。例如，Terzolo等人的研究报告中，有4名患者在接受EDP-M治疗后表现出五年的无进展生存期，而另一项研究中，有4名患者在治疗后手术发现完全病理反应。

　　副作用与安全性

　　然而，米托坦在治疗过程中也会产生一些副作用，包括眩晕、嗜睡、皮肤出疹、恶心、呕吐、腹泻、头痛、高血压、体位性低血压和出血性膀胱炎等。这些副作用可能会对患者的生活质量造成一定影响，因此在用药期间需要严格遵医嘱，并定期进行复查和监测。

　　米托坦的大多数不良事件在减少剂量或中断治疗后会逐渐消退。此外，在治疗期间监测血液中的米托坦浓度也是必要的，以确保药物的有效性和安全性。维持血清米托坦水平在14-20mg/L的目标范围内被认为是预测疗效的一个有力指标。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：米托坦(MITOTANE)中文说明书详细介绍

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