急性髓系白血病(AML)是一种严重的血液系统恶性肿瘤,通常需要通过强烈的化疗进行治疗。然而,对于部分复发或难治性AML患者,尤其是那些不能耐受强烈化疗的老年患者,治疗方案的选择变得尤为困难。近年来,随着医学研究的不断深入,一种新型的药物——
维奈克拉是全球首个获批的BCL-2抑制剂,也是首个获批的以蛋白质-蛋白质相互作用为靶点的小分子药物。它的主要作用机制是通过与BCL-2蛋白直接结合,抑制蛋白酶体的活性,从而抑制肿瘤细胞的生长,甚至诱导肿瘤细胞凋亡。这一独特的机制使得维奈克拉在治疗某些类型的白血病,特别是AML方面表现出色。
针对复发或难治性AML患者,
在一项纳入145例65岁以上初治AML患者的Ib期研究中,维奈克拉与去甲基化药物(如地西他宾或阿扎胞苷)联合使用的总体CR/CRi率高达67%。其中,维奈克拉400mg/d联合HMA的疗效最佳,CR/CRi率更是达到了73%。所有患者CR/CRi的中位持续时间为11.3个月,中位总生存期(OS)为17.5个月。这些数据充分展示了维奈克拉在治疗老年AML患者中的潜力和优势。
此外,另一项Ⅲ期多中心、随机对照、双盲研究也进一步验证了维奈克拉的疗效。该研究入组了18岁以上、未治疗AML的患者,特别是那些因年龄≥75岁或有妨碍强化化疗的合并症而不适合接受标准诱导化疗的患者。结果显示,阿扎胞苷联合维奈克拉组的CR率高达66.4%,而阿扎胞苷+安慰剂组仅为28.3%。这一显著差异再次证明了维奈克拉在治疗AML中的有效性。
然而,
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