局部晚期、不可切除的基底细胞癌(BCC)可用放射疗法(radiation therapy,RT)治疗,而
眼周基底细胞癌(BCC)接近眼球,所以治疗具有挑战性。
HHI维莫德吉与索立德吉具有相似的疗效和安全性,但尚未进行直接比较研究。此外,patidegib和伊曲康唑这两种HHI(外用凝胶剂型),正在挑战成为口服治疗BCC的替代方案,旨在增强耐受性,但是疗效似乎略差。所以,迄今为止,口服HHI仍然是主要治疗方式。
文献检索PubMed和Cochrane图书馆从成立到2023年4月17日的评估维莫德吉治疗BCC的有效性和安全性的研究。此外,检索所有纳入论文的参考文献列表以确定其他研究。
在最初检索的82项文献中,最终纳入了37项研究,包括4项前瞻性和8项回顾性连续病例系列,2项非随机单臂临床试验,2项前瞻性队列的事后分析研究,1个非连续的回顾性病例系列和20个病例报告。共纳入435例经HHI治疗的眼周或眼眶BCC患者。其中两名患者只接受了索立德吉,但信息不全。其余患者部分或单独使用维莫德吉。在不考虑病例报告和非连续病例系列的情况下,每项研究中位数为13名参与者(范围7-244)。患者年龄范围在24岁到101岁之间。9例为转移性基底细胞癌,39例为Gorlin综合征。治疗停止后随访0~59个月。
除了一项关注生活质量的研究外,所有研究都评估了肿瘤对
在样本量最大的研究中(244例患者),28.7%和38.5%的参与者分别达到完全缓解和部分缓解,24.6%的参与者保持稳定,2%的参与者病情进展。6.1%的患者结果不可评估或无法获得。
12项研究报道了
最常见的药物不良反应是肌肉疼痛、痉挛、味觉障碍、体重减轻和脱发。然而,其中大多数不良反应的严重程度分为轻度到中度,并且在停止治疗后是可逆的。
视力障碍对眼周BCC患者的生活质量有重大影响,本综述中的一项研究表明,与身体其他部位的BCC相比,眼周BCC导致器官功能更差。为BCC患者的生活质量考虑,应对肿瘤进行充分治疗而非采取摘除眼球的方式治疗。HHI(维莫德吉、索立德吉)为这一目标提供了新的选择。Sagiv等人强调了其对眼睛拯救的影响,维莫德吉上市后诊断BCC的患者中眼眶剜出率较低。此外,Kahana等表明,HHI维莫德吉的初始或新辅助治疗可保留广泛眼周或眼眶BCC患者的视觉功能。本篇综述仍然存在一定的局限性,最近关于使用维莫德吉治疗眼周基底细胞癌的证据迅速增加,但只是基于观察性研究和少数非随机干预研究进行治疗决策。没有眼周病例的随机临床试验(RCT)。
HHI已被用于各种情况下的眼周肿瘤治疗,既可以单独治疗,也可以作为新辅助或辅助治疗的一部分。
对于无法切除的LA BCC患者,维莫德吉和放射疗法(radiation therapy, RT)的联合治疗可产生较高的局部区域控制(locoregional control, LRC)率和无进展生存期(progression-free survival, PFS)率以及患者报告的生活质量(patient-reported quality of life, PRQOL)的持久改善。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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