适应症与用法用量
普纳替尼主要用于治疗慢性髓性白血病(CML)和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)。对于慢性期CML(CP-CML)患者,在使用其他酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼)后疾病进展或出现耐药性时,
在用法用量方面,CP-CML患者的起始剂量通常为45mg,每日口服一次。当患者达到≤1%BCR-ABL1IS后,剂量可减至15mg,每日一次。如果患者在3个月内未出现血液学缓解,则考虑停用普纳替尼。对于AP-CML、BP-CML和Ph+ALL患者,推荐的起始剂量同样为45mg,每日口服一次,持续使用直至失去反应或出现不可接受的毒性。如果患者在3个月内未出现缓解,同样考虑停用普纳替尼。普纳替尼可以与食物同服或不与食物同服,但应整片吞服,不可压碎、折断、切割或咀嚼片剂。
临床试验与疗效
在多项临床试验中,普纳替尼展现出了显著的疗效。一项研究对60名新诊断的费城染色体(Ph)阳性急性淋巴细胞白血病患者采用了Blinatumomab和
不良反应与注意事项
尽管普纳替尼在治疗某些类型的白血病方面具有显著效果,但其不良反应也需要引起足够的重视。普纳替尼的常见不良反应包括皮疹、关节痛、腹痛、头痛、便秘、皮肤干燥、高血压、疲乏、液体潴留和水肿、发热、恶心等。此外,还有一些严重的不良反应,如血栓、中风、心脏病发作、静脉血栓栓塞事件、心脏衰竭和肝毒性等。这些不良反应的发生率较高,患者在用药过程中应密切关注这些症状的变化,并及时与医生沟通。
在使用普纳替尼时,还需要注意一些药物相互作用。普纳替尼与强效CYP3A诱导剂(如利福平、苯妥英钠、卡马西平等)同时使用可能会降低其血药浓度,从而降低疗效。而与强效CYP3A抑制剂(如伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦等)同时使用则可能会增加其血药浓度,增加不良反应的风险。因此,在使用普纳替尼时,应避免与这些药物同时使用,除非获益超过风险。
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