膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,非肌层浸润性膀胱癌占膀胱癌总数的70%~80%。这类膀胱癌术后复发率高,因此术后膀胱内灌注治疗成为重要环节,
膀胱癌的发病与吸烟、长期接触工业化学产品、膀胱慢性感染与异物长期刺激等因素密切相关。非肌层浸润性膀胱癌主要包括Ta、T1期膀胱癌和原位癌(CIS)。Ta期膀胱癌是乳头状非浸润性癌,T1期膀胱癌肿瘤细胞侵犯上皮下结缔组织,CIS则是局限于膀胱黏膜层的癌症,这几类膀胱癌若不及时有效治疗,极易复发和进展。
卡介苗BCG原本用于预防结核感染,是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的减毒活疫苗。它治疗膀胱癌的机制较为复杂,主要通过激活人体免疫系统来发挥抗肿瘤作用。
卡介苗对纤维连接蛋白大分子蛋白受体具有较高亲和力。当卡介苗与受损膀胱壁黏膜上的纤维连接蛋白结合后,机体免疫反应被刺激活化。一方面,卡介苗能诱导肿瘤细胞激发特异性免疫应答的抗原,还可诱导肿瘤细胞表达黏附分子和Fas受体,增强免疫活性效应。另一方面,通过树突状细胞(DC细胞)起作用,提高CD4+和CD8+等细胞免疫的杀伤活性,促进细胞因子的合成与分泌。自然杀伤细胞(NK细胞)也会在这一过程中被激活,对肿瘤细胞起非特异性杀伤作用。通俗来讲,就是卡介苗让患者的免疫系统变得更强大、更活跃,从而更好地识别和消灭肿瘤细胞,降低肿瘤进展及复发风险。
大量临床研究和实践表明,
在诱导疗程中,通常每周进行一次灌注,共进行六周。后续还会安排维持疗法,从疗程开始起每三个月接受每周一剂且持续三星期的治疗。许多患者经过这样的规范化治疗,肿瘤复发的频率明显降低。长期随访数据显示,接受卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉治疗的患者,其膀胱癌复发率和疾病进展率(肿瘤细胞向肌层浸润和转移的几率)都有显著下降,大大提高了患者的生存率和生活质量。
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