朗妥昔单抗(Zynlonta/Loncastuximab)为复发难治性淋巴瘤患者开辟新希望之路

　　淋巴瘤作为血液系统的常见恶性肿瘤，复发或难治性病例的治疗一直是临床难题。传统化疗和免疫疗法虽能控制部分患者病情，但对于经历多次治疗失败的高危患者，疗效往往有限。朗妥昔单抗（Zynlonta/Loncastuximab）作为一种新型抗体药物偶联物（ADC），通过精准靶向与强效杀伤的双重机制，为这类患者带来了突破性的治疗选择。

　　朗妥昔单抗的核心在于其独特的“靶向-杀伤”机制。药物由三部分组成：针对B细胞表面CD19抗原的特异性抗体、连接链以及强效细胞毒性分子MMAE（单甲基澳瑞他汀E）。当药物进入体内后，抗体部分精准识别并锁定表达CD19的癌细胞，随后通过内吞作用将MMAE释放至细胞内。这种设计既保证了药物对癌细胞的高度选择性，又通过MMAE破坏癌细胞微管结构，抑制细胞分裂，从而实现高效杀伤。临床数据显示，朗妥昔单抗的总体缓解率（ORR）可达50%-70%，中位生存期延长至8-12个月，显著优于传统治疗方案，尤其在复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中表现突出。

　　适用症状方面，朗妥昔单抗主要针对两类高危患者：一是至少接受过两种治疗方案（包括利妥昔单抗）无效的复发或难治性DLBCL患者；二是滤泡性淋巴瘤（FL）转化为侵袭性DLBCL的患者。其靶向机制对CD19阳性癌细胞具有高度特异性，避免了传统化疗“广泛打击”带来的系统性毒性，从而降低治疗副作用。例如，一位67岁的患者在经历三次化疗和一次CAR-T治疗后病情仍持续进展，使用朗妥昔单抗6周期后达到完全缓解（CR），且持续18个月未复发，生活质量显著改善。

　　在实际应用中，朗妥昔单抗的优势不仅体现在疗效上，其用药方案也相对便捷。患者通过静脉输注每周期一次（21天），初始剂量为150μg/kg，后续可根据耐受性调整至75μg/kg。尽管常见副作用包括中性粒细胞减少、输液反应等，但多数为轻中度，且通过预防性措施（如抗过敏预处理）可显著减轻。此外，其填补了传统疗法无效后的治疗空白，为无标准方案的高危患者提供了“最后一线”希望。

　　目前，朗妥昔单抗已获批用于DLBCL三线治疗，并正在拓展至其他CD19阳性血液肿瘤的临床研究。尽管药物费用较高，但其精准高效的治疗模式正逐步改变高危淋巴瘤的管理策略。未来，随着医保覆盖范围的扩大和仿制药的研发，朗妥昔单抗有望惠及更多患者，成为淋巴瘤治疗领域的重要基石。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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