司美替尼的通用名称为硫酸氢司美替尼胶囊,英文名为selumetinib,由英国阿斯利康公司研制。其主要成分是司美替尼硫酸盐,有10mg和25mg两种规格,分别为白色不透明硬胶囊标记“SEL10”以及蓝色不透明硬胶囊标记“SEL25”。
从药理机制来看,司美替尼是丝裂原激活蛋白激酶激酶1和2(MEK1/2)的抑制剂。MEK1/2蛋白在细胞外信号相关激酶(ERK)通路中处于上游调节位置,而MEK和ERK都是RAS调节的RAF-MEK-ERK通路的关键部分,该通路在多种癌症中常常被异常激活。在模拟人类NF1基因型和表型的神经纤维瘤小鼠模型中,口服司美替尼能够抑制ERK磷酸化,进而减少神经纤维瘤的数量、体积和增殖,展现出良好的治疗潜力。
其获批基于开放标签、多中心的单臂研究SPRINT试验(NCT01362803)。参与该试验的NF1儿童患者携带无法通过手术治疗的丛状神经纤维瘤。试验结果令人振奋,司美替尼治疗使患者的总缓解率(ORR)达到66%,所有患者均达到部分缓解,且有82%的患者持续缓解至少12个月。后续也有研究进一步验证了司美替尼在儿童和成人NF1患者中的疗效,显示超过90%的患者肿瘤体积显著缩小,并且在神经认知功能、生长发育和皮肤表现(如咖啡牛奶斑颜色减淡)等多个方面也有显著改善。
随着对
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