吉瑞替尼/适加坦(XOSPATA)是FLT3突变复发难治白血病治疗的重要进展

　　随着分子生物学技术的发展，急性髓系白血病的治疗已进入精准靶向时代。吉瑞替尼作为第二代FLT3酪氨酸激酶抑制剂，通过其独特的作用机制为FLT3突变型复发难治急性髓系白血病患者带来了新的希望。吉瑞替尼能够同时抑制FLT3内部串联重复突变和点突变，这种广谱抑制特性使其对多种FLT3突变类型均具有显著抗白血病活性。其强效的抑制作用可有效阻断FLT3信号通路的异常活化，从而抑制白血病细胞的增殖并促进其凋亡。

　　吉瑞替尼主要用于治疗经FLT3突变检测阳性的复发性或难治性急性髓系白血病成人患者。研究数据表明，在接受吉瑞替尼治疗的患者中，有34%的患者达到完全缓解或完全缓解伴部分血液学恢复，中位缓解持续时间为11个月，显示出持久的疾病控制能力。临床实践中有这样一个案例，一位老年急性髓系白血病患者在经过两线化疗后疾病仍然进展，检测发现FLT3-TKD突变。在使用吉瑞替尼治疗两个月后，骨髓检查显示原始细胞比例从65%降至3%，外周血象逐步改善，患者成功实现血液学恢复，为后续进行异基因造血干细胞移植创造了条件。

　　患者使用吉瑞替尼的标准剂量为每日120毫克，口服给药。与化疗相比，吉瑞替尼作为靶向治疗具有更好的安全性特征，特别是避免了严重的骨髓抑制和黏膜损伤。常见的不良反应包括乏力、转氨酶升高、皮疹和恶心等，大多为轻中度且可控。需要特别关注的是分化综合征的发生，其发生率约为3%，早期识别和及时使用地塞米松治疗至关重要。与其他靶向药物相比，吉瑞替尼对FLT3具有更高的选择性，这可能带来更好的安全性特征。吉瑞替尼的出现丰富了FLT3突变急性髓系白血病的治疗选择，其口服给药的便利性显著改善了患者的生活质量。随着临床应用经验的积累，吉瑞替尼在急性髓系白血病治疗中的地位将进一步提升。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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