拉罗替尼/维泰凯(LAROTRECTINIB)是NTRK基因融合阳性肿瘤患者的变革性治疗选择

　　肿瘤治疗的精准化进程正在改写许多罕见难治肿瘤的治疗范式，拉罗替尼作为首个不限癌种的TRK抑制剂，为携带NTRK基因融合的晚期肿瘤患者带来了突破性治疗方案。这种小分子靶向药物通过高选择性抑制TRKA、TRKB和TRKC三种激酶的活性，有效阻断由NTRK基因融合所驱动的肿瘤生长信号。其独特之处在于能够穿透血脑屏障，对脑转移病灶也显示出良好的治疗效果，这为伴有中枢神经系统转移的晚期患者提供了新的希望。

　　拉罗替尼的适应症涵盖所有携带NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤，包括成人和儿童患者。临床研究数据表明，在不同类型的肿瘤患者中，拉罗替尼显示出持久且深度的抗肿瘤活性。汇总分析显示，总体客观缓解率为79%，中位缓解持续时间达到35.2个月，中位无进展生存期为28.3个月。尤其值得注意的是，在基线存在脑转移的患者中，颅内病灶的客观缓解率同样高达75%。一位临床案例很好地说明了其疗效：一位患有分泌性乳腺癌的年轻女性，这种罕见亚型常伴有NTRK基因融合，在经历多次化疗失败后，基因检测确认存在ETV6-NTRK3融合。开始拉罗替尼治疗后两个月，不仅原发乳腺肿瘤显著缩小，肝转移病灶也基本消失，患者生活质量得到极大改善。

　　使用拉罗替尼时，成人患者的推荐剂量为100毫克，每日口服两次，需整粒吞服，可与食物同服或空腹服用。对于儿童患者，需要根据体表面积进行精确的剂量计算。与传统的组织学导向治疗相比，拉罗替尼基于基因标志物的治疗策略能够为罕见肿瘤患者提供更有效的治疗选择。常见的不良反应包括疲劳、头晕、贫血和体重增加等，多数为1-2级，临床管理相对容易。需要特别关注的是可能出现的神经系统不良事件，如感觉异常和认知功能影响，这些通常可通过剂量调整得到控制。与其他靶向药物相比，拉罗替尼对TRK激酶具有极高的选择性，这种特异性使其在保持疗效的同时具有较好的安全性特征。拉罗替尼的问世体现了精准医疗在肿瘤治疗中的巨大潜力，其"组织不可知"的批准方式开创了抗癌药物研发的新范式。随着分子检测技术的进步，更多携带NTRK基因融合的患者将有机会从这种创新疗法中获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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