尼拉帕利/尼拉帕尼(NIRAPARIB)是为卵巢癌患者延长无进展生存的治疗靶向药

　　卵巢癌被称为“沉默的杀手”，约70%患者确诊时已为晚期，即便接受手术+化疗，仍有60%-70%会在2年内复发。传统治疗中，复发后只能反复化疗，副作用大且疗效递减，患者常陷入“治疗-复发-更差”的循环。尼拉帕利的出现，像给卵巢癌患者的“无进展生存期”装了“延长器”，作为首个无需BRCA检测的全人群PARP抑制剂，它通过阻断肿瘤细胞的DNA修复通路，让残留癌细胞“无法修复、走向死亡”，成为卵巢癌维持治疗的核心选择。

　　它的核心原理是“合成致死+全人群覆盖”：PARP酶负责修复DNA单链断裂，BRCA1/2基因负责修复双链断裂。当肿瘤细胞存在BRCA突变或同源重组修复缺陷（HRD）时，尼拉帕利抑制PARP酶，导致单链断裂无法修复，进而转化为双链断裂，肿瘤细胞因无法修复而凋亡。更关键的是，尼拉帕利不仅对BRCA突变患者有效，对HRD阳性或无明确突变的患者也有获益，覆盖了约80%的卵巢癌人群。这种“全人群精准”比传统PARP抑制剂（仅针对BRCA突变）更广泛，让更多患者受益。

　　临床上，尼拉帕利主要用于卵巢癌的维持治疗：①初治晚期卵巢癌（无论BRCA/HRD状态）；②铂敏感复发卵巢癌（化疗后缓解）；③BRCA突变卵巢癌的一线维持。用法为口服每天一次300mg（空腹或随餐均可），治疗至疾病进展或不可耐受副作用。需监测：①血液学毒性（贫血、血小板减少常见，3级以上发生率约20%，可通过调整剂量或输血控制）；②胃肠道反应（恶心、呕吐，多为轻度，对症处理缓解）；③血压（少数患者出现高血压，需监测并调整降压药）。

　　药效数据直接改写维持治疗预后：关键临床试验PRIMA纳入733例初治晚期卵巢癌患者，尼拉帕利组中位无进展生存期（PFS）达13.8个月（安慰剂组8.2个月），降低复发风险40%；其中HRD阳性患者PFS达21.9个月，是安慰剂组的2倍。实际案例里，45岁的陈女士卵巢癌初治后，HRD阳性，用尼拉帕利300mg/天维持，1年复查未进展，能正常上班、照顾孩子。她说：“之前怕复发不敢停药，现在尼拉帕利让我安心多了。”

　　和传统维持治疗比，尼拉帕利的优势是“全人群有效、口服便利”。传统维持治疗多依赖贝伐珠单抗（需输液），且仅对部分患者有效；尼拉帕利口服每天一次，覆盖全人群，PFS延长更明显。对卵巢癌患者而言，它不是“另一种维持药”，是“延长生存的希望”——让无进展生存期从“几个月”拉长到“一年以上”，为后续治疗争取时间。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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