罗圣全/恩曲替尼(Entrectinib)为罕见肿瘤患者开启精准治疗之门

　　在罕见肿瘤治疗领域，恩曲替尼代表了一种创新的治疗范式，即基于特定基因标记而非肿瘤组织学来源选择治疗方案。这种药物为存在NTRK基因融合的各类罕见肿瘤患者提供了统一有效的治疗选择，打破了传统按器官分类的治疗局限。

　　恩曲替尼的作用机制涉及对TRKA/B/C、ROS1和ALK激酶的有效抑制。在多种罕见肿瘤中，如婴儿型纤维肉瘤、分泌性乳腺癌、先天性中胚层肾瘤等，NTRK基因融合是常见的驱动变异。恩曲替尼通过抑制这些异常激活的激酶，直接靶向致癌核心环节。其独特的中枢神经系统分布特性，使其对罕见肿瘤的脑转移也具有抑制作用。

　　该药物的适用人群广泛，包括成人和儿童患者，只要基因检测确认NTRK基因融合，无论肿瘤起源于何种组织，均可考虑使用恩曲替尼治疗。这种"组织不可知论"的审批方式体现了精准医疗的最新进展。给药方案依据年龄有所不同，成人固定剂量600毫克每日，儿童按体表面积每平方米400毫克计算，均需长期持续服药。

　　临床试验汇总分析显示，在NTRK融合阳性罕见肿瘤患者中，恩曲替尼的总缓解率达到57.4%，且在不同肿瘤类型中疗效一致。对于最难治疗的脑转移患者，颅内病灶控制率同样令人满意。一项针对儿童患者的研究显示，客观缓解率高达92.3%，其中完全缓解率达到12.8%，展现出在儿科罕见肿瘤中的突出价值。

　　与传统治疗方案对比，恩曲替尼为罕见肿瘤患者带来了根本性改变。许多罕见肿瘤对化疗不敏感，手术切除难度大，以往预后极差。现在，通过基因检测识别出靶点后，恩曲替尼可带来快速且持久的缓解。有临床案例报道，一例先天性中胚层肾瘤患儿，术后复发且化疗无效，基因检测发现ETV6-NTRK3融合，改用恩曲替尼后肿瘤显著缩小，避免了二次手术的风险。

　　安全性管理方面，恩曲替尼在罕见肿瘤患者中的耐受性与常见肿瘤类似。需要注意的是，儿童患者可能表现出不同的副作用谱，需要更密切的监测。此外，长期用药对生长发育的潜在影响也需要关注。通过个体化的剂量调整和积极的对症支持，患者通常能够获得良好的治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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