塞利尼索/赛利尼索(SELINEXOR)是为复发难治多发性骨髓瘤阻断核输出的关键靶向药

　　多发性骨髓瘤是血液系统里“扎根”在骨髓的恶性肿瘤，癌细胞疯狂增殖会破坏骨骼、挤占造血空间，很多患者即便熬过大剂量化疗、做了干细胞移植，还是会遇到“耐药坎”——一旦对硼替佐米、来那度胺这类常用药没反应，后续治疗就像走进死胡同。塞利尼索的出现，刚好瞄准了这个“卡脖子”问题，通过锁死癌细胞的“异常运输通道”，给复发难治的患者撕开一道生存的口子。

　　人体细胞里有位“分子搬运工”叫XPO1，正常情况下负责把细胞核里的调控蛋白送到细胞质维持平衡，但骨髓瘤细胞里的XPO1“过度加班”，把IκBα、p53这类“抑癌蛋白”全运出了细胞核。没了这些蛋白管束，癌细胞就像脱缰的马，疯狂分裂扩散。塞利尼索是高选择性的XPO1抑制剂，相当于给“搬运工”戴了手铐，强行把抑癌蛋白留在细胞核里——IκBα能抑制NF-κB炎症通路，p53是“基因组卫士”，两者回归岗位直接掐断癌细胞的生长信号。更妙的是，这种机制不依赖传统化疗靶点，对耐药的“老油条”细胞依然管用。

　　塞利尼索主要用在复发难治的多发性骨髓瘤患者身上，不管之前用过几种药，只要对至少两种蛋白酶体抑制剂、两种免疫调节剂或CD38单抗耐药，都能试试。用法很简单，每周口服两次，每次80毫克，空腹随餐都行，不用天天跑医院。疗效数据来自关键临床试验：单药治疗的患者里，25%达到了客观缓解，5%甚至完全缓解；中位总生存期13.2个月，比安慰剂组的8.6个月多了近5个月——对晚期患者来说，这多出来的时间可能是陪家人吃顿饭、看场夕阳的机会。

　　和化疗比起来，塞利尼索的副作用“温柔”很多。化疗常让人掉光头发、吐到脱水，而它的常见问题只是血小板减少（35%）、恶心（28%）、有点累，大多中度，调调剂量或吃点药就能缓过来。有位58岁的阿姨，确诊后做了移植，维持治疗用了硼替佐米和来那度胺，结果1年后复发，再用这两种药不仅没用，肾功能还坏了。换塞利尼索后，前两周有点恶心，慢慢习惯了，2个月复查时，血液里的骨髓瘤标志物M蛋白降了60%，骨痛轻得能自己买菜。她跟医生说：“终于能睡整觉了，这药值。”

　　对复发难治的骨髓瘤患者而言，塞利尼索不是“最后的挣扎”，是重新握住了控制的钥匙——它不拼“杀伤力”，拼“精准度”，专治那些传统治疗管不了的“漏网之鱼”。虽然不能治愈，但能让患者活得更久、更有质量，这就是晚期癌症治疗最实在的意义。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：塞利尼索/赛利尼索(SELINEXOR)联合地塞米松治疗为复发或难治性多发性骨髓瘤患者提供了新的希望

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