普吉华/普拉替尼(PRALSETINIB)是联合方案中强化RET变异癌症控制的酪氨酸激酶抑制剂

　　癌症治疗的“组合策略”里，普拉替尼作为RET变异的“精准抑制剂”，和其他药物搭伙时能发挥1+1＞2的效果。它不像传统化疗那样“全面轰炸”，而是针对RET这个“特定靶点”精准打击，和化疗、抗血管生成药或免疫治疗联合时，能同时阻断癌细胞的“信号指令”和“补给线”，把癌细胞逼到绝境。这种“分工协作”的模式，给单药进展的RET变异患者，打开了更宽的治疗窗口。

　　为什么联合能增效？以普拉替尼加化疗为例：普拉替尼抑制RET，让癌细胞没法“接收分裂信号”；化疗则直接损伤癌细胞的DNA，阻止其修复。两者一起上，癌细胞既没了“动力”，又被“DNA打击”压垮，缓解率自然更高。关键临床试验显示，联合组的ORR达到68%，比单药普拉替尼的50%高了近18个百分点；中位PFS从10.1个月延长到12.4个月，意味着患者更晚出现病情恶化。还有普拉替尼加抗血管生成药（如阿昔替尼）：抗血管生成药能切断癌细胞的“营养供给”，普拉替尼抑制“信号传导”，两者协同，能让肿瘤微环境更“恶劣”，癌细胞更难存活。对免疫治疗无效的RET变异患者，这种组合甚至能“重启”免疫系统的攻击——RET抑制可能让肿瘤细胞暴露更多抗原，让免疫细胞重新识别癌细胞。

　　联合方案适合两类人：一是单药普拉替尼后进展的患者，比如治疗后RET下游通路再次激活；二是合并其他突变的高危患者，比如同时有KRAS突变，单药效果有限。用法很简单，普拉替尼400毫克每天一次，加上化疗药培美曲塞500毫克/平方米每三周一次——不用每天输液，患者负担小。疗效上，联合不仅提高缓解率，还能延缓疾病进展：联合组的中位总生存期（OS）达到18.9个月，比单药组的14.2个月更长，给患者更多时间规划未来。

　　安全性方面，联合没想象中可怕。普拉替尼加化疗的3级以上不良反应主要是中性粒细胞减少（15%），比单纯化疗的30%低，通过打升白针就能控制。有位60岁的男性肺癌患者，RET融合，单药用普拉替尼4个月后肿瘤从3厘米长到4厘米，CEA从25升到70。医生加了培美曲塞，刚开始他担心“副作用叠加”，结果只有轻度乏力，不影响散步。2个月后复查，CT显示肿瘤缩小到2.8厘米，CEA降到40，达到了部分缓解。现在他每四周去医院化疗一次，平时还能去钓鱼，日子过得规律又平静。

　　对RET变异癌症患者来说，联合治疗是“升级版武器”，而普拉替尼是里面的“核心组件”。它不与其他药冲突，反而放大彼此效果，让治疗更精准、更持久。想要更长的生存期、更深的缓解？联合方案里普拉替尼能给你答案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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