拉克替尼/维特拉克(Vitrakvi/Larotrectinib)为NTRK基因融合肿瘤患者开启精准治疗新时代

　　在肿瘤治疗领域，NTRK基因融合的发现标志着一种全新的治疗范式的诞生。拉克替尼作为首个专门针对NTRK基因融合的广谱抗肿瘤药物，开创了基于生物标志物而非肿瘤来源的组织不可知论治疗模式。这种高度选择性的原肌球蛋白受体激酶抑制剂通过精准靶向致癌驱动基因，在多种携带NTRK融合的晚期实体瘤中展现出卓越疗效，为罕见但具有共同分子特征的肿瘤患者带来了革命性的治疗选择。

　　拉罗替尼的治疗原理基于其对原肌球蛋白受体激酶A、B、C的高效选择性抑制。NTRK基因融合导致编码激酶结构域的基因与不同伴侣基因发生融合，产生组成性激活的致癌蛋白，持续驱动肿瘤细胞增殖。拉克替尼通过竞争性结合原肌球蛋白受体激酶的ATP结合位点，抑制其磷酸化及下游信号通路激活，从而阻断肿瘤生长信号传导。这种作用具有高度特异性，对野生型原肌球蛋白受体激酶的抑制活性比对融合蛋白低100倍，这种选择性是其良好安全性的基础。药物口服后生物利用度高达34%，半衰期2.9小时，支持每日两次的给药方案。

　　该药物适用于治疗携带NTRK基因融合的成人和儿童实体瘤患者，不限肿瘤类型和年龄。这种组织不可知论的审批方式体现了精准医疗的最新进展。对于成人患者，推荐剂量为每日两次每次100毫克；对于儿童患者，则根据体表面积计算剂量为每日两次每平方米100毫克。治疗应持续直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。值得注意的是，使用前必须通过可靠的检测方法确认NTRK基因融合状态，这是确保疗效的前提条件。

　　关键临床试验数据显示，拉罗替尼在NTRK融合阳性肿瘤患者中的总体缓解率达到75%，其中完全缓解率为22%。在不同肿瘤类型中疗效一致，在唾液腺癌、软组织肉瘤、甲状腺癌等罕见肿瘤中缓解率均超过70%。疗效持久性方面，中位缓解持续时间达到35.2个月，中位无进展生存期为28.3个月。对于基线存在中枢神经系统转移的患者，颅内客观缓解率同样高达70%，显示出卓越的血脑屏障穿透能力。

　　与传统化疗相比，拉克替尼的优势十分显著。化疗药物通过非特异性杀伤快速分裂细胞起作用，而拉克替尼精准靶向致癌驱动基因，副作用相对较小。与多靶点抑制剂相比，拉克替尼对原肌球蛋白受体激酶的选择性更高，脱靶效应更少。实际临床案例中，一位患有先天性纤维肉瘤的婴儿，肿瘤体积巨大且无法手术，基因检测发现ETV6-NTRK3融合，使用拉克替尼治疗后肿瘤缩小80%，为根治性手术创造了条件，术后继续用药维持，长期随访显示持续缓解。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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