维可来/维奈托克(VENETOCLAX)是慢性淋巴细胞白血病治疗的重大进步

　　在慢性淋巴细胞白血病的治疗演进中，维奈托克代表了一种创新的治疗策略。作为高选择性B细胞淋巴瘤2抑制剂，它通过直接激活肿瘤细胞的凋亡通路，为慢性淋巴细胞白血病患者提供了高效且口服便利的治疗选择，特别是对于复发难治患者显示出卓越疗效，改变了这类血液恶性肿瘤的治疗范式。

　　维可来在慢性淋巴细胞白血病治疗中的独特价值在于其作用机制不依赖于p53通路，这使得它对伴有17p缺失或p53突变的高危患者同样有效。药物通过结合B细胞淋巴瘤2蛋白的疏水沟槽，置换出被束缚的促凋亡蛋白，从而直接激活线粒体凋亡途径。这种作用不依赖于细胞增殖状态，对传统治疗耐药的患者仍然有效。维奈托克口服生物利用度高，半衰期长达26小时，支持每日一次给药，有利于维持稳定的血药浓度。

　　该药物适用于慢性淋巴细胞白血病患者的治疗，无论是初治还是复发难治情况。单药治疗时推荐采用5周剂量递增方案，起始剂量为每日20毫克，逐步递增至每日400毫克维持。与利妥昔单抗联合时，维奈托克采用固定剂量每日400毫克。治疗期间需要特别警惕肿瘤溶解综合征风险，首次给药前应进行风险评估，高危患者需要住院监测。

　　研究数据表明，维可来在复发难治慢性淋巴细胞白血病患者中的总缓解率达到79%，其中20%达到完全缓解。在伴有17p缺失的高危患者中，疗效同样显著，客观缓解率达到71%。长期随访数据显示，维奈托克治疗的中位无进展生存期为53.6个月，而对照组仅为17个月，疾病进展风险降低81%。这些数据凸显了维奈托克在慢性淋巴细胞白血病治疗中的重要价值。

　　与化学免疫治疗方案相比，维奈托克具有更高的缓解率和更便利的给药方式。与BTK抑制剂相比，维奈托克作用机制不同，为序贯治疗提供了选择。临床实践中有这样的案例：一位伴有p53突变的慢性淋巴细胞白血病患者，经多线治疗后疾病进展，改用维奈托克单药治疗，3个月后淋巴结肿大明显消退，淋巴细胞计数恢复正常，治疗12个月后仍保持疾病缓解。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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