塔拉妥单抗(IMDELLTRA/TARLATAMAB)是为小细胞肺癌后线治疗提供新希望的DLL3靶向CAR-T

　　小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中最“凶险”的亚型，约70%患者确诊时已属晚期，虽对初始化疗敏感，但多数会在1年内复发，后续治疗手段匮乏。传统二线治疗以拓扑替康或氨柔比星为主，客观缓解率不足10%，中位生存期仅3-4个月。塔拉妥单抗的出现，为这些“无药可用”的患者撕开了希望的裂缝——它是全球首个获批的靶向DLL3的CAR-T细胞疗法，通过精准识别肿瘤细胞表面的DLL3蛋白，激活T细胞“特种部队”，从内部瓦解癌细胞。

　　DLL3是Notch信号通路的关键配体，在SCLC中异常高表达（约80%患者肿瘤细胞表面可见），不仅促进肿瘤增殖，还抑制免疫系统攻击。塔拉妥单抗的核心机制是“细胞免疫狙击”：通过基因改造的CAR-T细胞，其表面嵌合了抗DLL3单链抗体，能像“导航导弹”般锁定DLL3阳性癌细胞，释放穿孔素和颗粒酶，诱导肿瘤细胞凋亡。这种“精准猎杀”不依赖肿瘤微环境，即便癌细胞躲在免疫抑制性基质中，也能被高效清除。

　　塔拉妥单抗主要用于复发/难治性SCLC患者，即经过至少2线化疗或免疫治疗（如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗）失败的人群。用法需通过“白细胞分离术”采集患者T细胞，在实验室进行基因改造和扩增，再回输体内。整个治疗周期约2-4周，回输后需监测细胞扩增和副作用。关键临床试验数据显示，单药治疗的客观缓解率（ORR）达32%，其中完全缓解（CR）率9%，中位总生存期（OS）10.3个月——对比传统二线化疗的3-4个月OS，这多出来的6个月，足够患者完成家庭重要安排或尝试其他潜在疗法。更值得关注的是，30%的患者缓解持续时间超过6个月，意味着部分肿瘤被“长期压制”。

　　68岁的王大爷确诊SCLC4年，经历化疗、放疗、免疫治疗三线失败，肿瘤从3厘米长到8厘米，出现胸腔积液和骨痛。接受塔拉妥单抗治疗后，第28天复查CT，肿瘤缩小40%，胸腔积液吸收；2个月时达到PR（部分缓解），疼痛评分从7分降至3分。现在他能自主行走，还常和老友下棋。

　　对SCLC后线患者来说，塔拉妥单抗不是“最后挣扎”，是“精准反击”——它用CAR-T细胞的“记忆攻击”特性，让被多次治疗“耗竭”的免疫系统重新焕发活力。随着工艺优化，未来它或许能与靶向药联用，进一步提升难治性SCLC的生存获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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