康奈非尼/恩考芬尼(ENCORAFENIB)为BRAF突变晚期黑色素瘤患者提供联合靶向治疗

　　在晚期黑色素瘤的治疗策略中，针对BRAF V600突变患者的靶向治疗已经取得了显著进展。康奈非尼作为一种BRAF抑制剂，通常与MEK抑制剂比美替尼联合使用，为这部分患者提供了重要的治疗选择。BRAF基因突变见于约50%的黑色素瘤患者，其中V600E是最常见的类型。这种突变导致BRAF蛋白持续激活，进而异常刺激下游的MEK-ERK信号通路，促进肿瘤细胞增殖。康奈非尼能够选择性抑制突变型BRAF激酶的活性，而比美替尼则作用于其下游的MEK蛋白，这种联合用药策略实现了对MAPK信号通路的双重抑制，产生协同抗肿瘤效应，同时有助于减少单药治疗可能引发的皮肤不良反应。

　　该联合方案适用于治疗经检测确认为BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。康奈非尼的推荐剂量为每次450毫克，每日一次口服，比美替尼为每次45毫克，每日两次。两种药物应规律服用，治疗应持续直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如果发生严重不良反应，可能需要暂停用药、剂量调整或永久终止治疗。治疗前必须通过可靠的检测方法确认BRAF V600突变状态，这是确保治疗效果的前提条件。

　　关键临床试验数据证实了该联合方案的卓越疗效。在一项纳入577例BRAF V600突变晚期黑色素瘤患者的研究中，康奈非尼联合比美替尼治疗组的中位无进展生存期达到14.9个月，客观缓解率为63%，其中完全缓解率为8%。与维莫非尼单药治疗相比，联合方案在无进展生存期方面显示出显著优势，维莫非尼单药组的中位无进展生存期为7.3个月。长期随访数据显示，联合治疗组的中位总生存期达到33.6个月，3年总生存率为45%。这些数据表明，联合靶向治疗为BRAF突变晚期黑色素瘤患者带来了持久的生存获益。

　　临床实践中的案例可以说明其治疗效果。一位48岁男性患者确诊为BRAF V600E突变阳性晚期黑色素瘤，伴多发肝转移和皮下转移。由于肿瘤负荷大、症状明显，患者首选康奈非尼联合比美替尼治疗。用药两周后，患者自觉皮下转移灶明显缩小，乏力症状改善。治疗一个月后的影像学评估显示，肝脏转移灶缩小超过50%，疗效评价为部分缓解。治疗期间，患者出现了发热、皮疹等常见不良反应，经对症处理后得到控制。患者持续治疗15个月，病情保持稳定。这个案例体现了康奈非尼联合方案起效迅速、肿瘤缩退明显的优势。需要注意的是，该治疗方案可能引起发热、疲劳、恶心、呕吐、腹泻等常见不良反应，以及可能发生的左心室功能不全、视网膜静脉阻塞等严重不良事件，需要定期进行心电图、心脏超声和眼科检查。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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