麦罗塔/吉妥珠单抗(MYLOTARG)是CD33阳性白血病靶向治疗的安全基石

　　吉妥珠单抗虽能精准靶向CD33，但其疗效与安全性高度依赖“规范使用”——剂量错误、副作用管理不当，可能导致疗效不足或治疗中断。只有严格遵循用药原则，才能让这款“CD33靶向药”真正成为患者的“治疗保障”。

　　规范应用需从“剂量调整”和“全程监测”入手：初始剂量必须严格按体重选择——体重＜60公斤者首次剂量6毫克/㎡，后续2毫克/㎡，避免药物蓄积；治疗前需检测CD33表达水平（流式细胞术确认阳性率＞30%），低表达者疗效可能受限；治疗中每2周查血常规、肝肾功能，每周期评估骨髓原始细胞比例和MRD状态。若出现3级骨髓抑制（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），需暂停用药至恢复至2级以下，再减量25%；若出现严重输液反应（如喉头水肿），需立即停药并给予肾上腺素等急救处理。

　　吉妥珠单抗功能药效的安全数据来自规范实践：一项回顾性研究显示，严格按规范使用的患者，3-4级副作用发生率25%，远低于未规范的40%；中位OS从9个月延长至11个月。对比不规范使用（自行加量、忽略CD33检测），规范患者的CR率更高（50%vs 35%），缓解持续时间延长3个月。

　　实际案例中，一位55岁男性AML患者，初始未检测CD33表达（实际阳性率25%），直接用9毫克/㎡吉妥珠单抗，出现3级骨髓抑制和输液反应。调整方案后，确认CD33阳性率＞30%，减至6毫克/㎡首次剂量，后续2毫克/㎡，同时预防性使用抗组胺药。2个月后加回3毫克/㎡，3周期复查骨髓CR，至今1年未进展，肝肾功能正常。

　　吉妥珠单抗的价值，需通过规范使用兑现。对医生而言，要精准评估患者状态、调整剂量；对患者而言，要配合检测和监测。唯有如此，这款“智能导弹”才能真正成为CD33阳性白血病患者的“治疗守护者”，助他们稳定病情、争取更长生存。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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