恩诺单抗/维汀-恩弗妥单抗(PADCEV)是尿路上皮癌靶向治疗的安全疗效双保障

　　恩诺单抗虽能精准阻断Nectin-4，但其疗效与安全性高度依赖“规范使用”——剂量错误、副作用管理不当，可能导致疗效不足或治疗中断。只有严格遵循用药原则，才能让这款“Nectin-4靶向药”真正成为UC患者的“治疗保障”。

　　规范应用需从“剂量调整”和“全程监测”入手：初始剂量必须严格按体重选择——体重＜100公斤者用1.25毫克/公斤，≥100公斤者用1.0毫克/公斤，避免剂量不足影响疗效；治疗前需筛查周围神经病变（如麻木、刺痛），基线存在2级以上神经病变者需减量；治疗中每2周查血常规、肝肾功能，每4周评估肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）和影像学变化。若出现3级周围神经病变（无法耐受），需暂停用药并给予神经营养治疗；若出现严重皮肤反应（如水疱），需立即停药并皮肤科会诊。

　　恩诺单抗功能药效的安全数据来自规范实践：一项回顾性研究显示，严格按规范使用的患者，3-4级副作用发生率25%，远低于未规范的40%；中位治疗持续时间从8个月延长至14个月。对比不规范使用（如体重＜100公斤用1.0毫克/公斤，或未监测神经病变），规范患者的ORR更高（48%vs 35%），OS延长3个月。

　　实际案例中，一位70岁男性膀胱癌患者，合并糖尿病周围神经病变（基线2级），未调整剂量直接用恩诺单抗1.25毫克/公斤每2周。治疗4周后出现3级周围神经病变（双手无法持物），暂停用药，给予甲钴胺和加巴喷丁治疗，2个月后神经病变降至1级，减至1.0毫克/公斤每2周继续治疗，至今1年未进展，神经病变稳定。

　　恩诺单抗的价值，需通过规范使用兑现。对医生而言，要做好神经病变筛查、剂量调整和副作用监测；对患者而言，要如实告知病史、配合检查。唯有如此，这款“靶向导弹”才能真正成为尿路上皮癌患者的“安全利器”，助他们稳定病情、争取更长生存。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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