奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)副作用及处理方法

2020-08-01 作者: 康必行海外就医

       无论是对比一代药物易瑞沙等靶向药,还是对比化疗,奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)的副作用都非常小。以下是奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)副作用及处理方法!

  1、痤疮样皮疹

  最常见的不良反应,一般无瘙痒感,程度比较轻,病人都能耐受,无须停药。可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(开瑞坦)等加维生素D 处理。

  避免强烈阳光直接照射皮肤(容易痒),穿舒适、柔软的衣服,勿用碱性肥皂和粗毛巾擦洗,修剪指甲,嘱病人勿用手挠抓,抓破了或擦破了脓头,可涂百多邦。洗脸时动作需轻柔,否则擦破皮疹会满脸是血。

  2、鼻腔出血

  服奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸。

  如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂红霉素眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏。

  3、腹泻

  程度轻微,病人能耐受,无须停药;个别严重患者,也可采取对症治疗的方法予以解决,只须短期停药,不必长期停药。

  处理方法:轻者遵医嘱予思密达10mg口服,3次/天,至腹泻停止。重者先口服易蒙停2片,以后每2小时口服1片,至腹泻停止12小时后停服,同时应及时补充液体和电解质,静脉给予营养支持。

  4、血小板升高

  如果血小板升高,每天服一片德国生产的100毫克的“拜阿司匹林”,直到血小板降到250以下才可以停药;拜阿司匹林虽是肠溶,但仍需要在餐后服用,不要空腹服用,以防长期服用导致损伤肠壁。

  5、谷草转氨酶升高

  大部分患者均可耐受,不需停药,服药期间每1~2周复查1次肝功能,若转氨酶升高明显应停药,同时给予保肝药物甘利欣或凯西莱可(这两种药物需要在医院注射);也可选择口服的“水林佳”,即水飞蓟宾胶囊,该药要在餐中吃,可在早、晚餐的中途各服用2粒,转氨酶可降至正常;有部分较重病例停药1周左右,对症治疗后复用;可间隔给药,以减轻肝功能损害。

  6、失眠

  如果想睡得好一些,可在睡前喝一杯(150毫升)的淡盐水。除此之外,严重的患者可以选择艾司唑仑或者“思诺思”等安眠药。

  7、甲沟炎

  方法一:复方黄柏液,山东汉方制药,纯中药,非常好使。

  方法二:预防甲沟炎就是彻底修剪指甲,不让长进肉里。红肿了用温水泡软,忍痛修剪,有脓一定要挤净,然后抹百多邦。修剪是关键,怕痛不及时处理,就得找修脚师傅,最后不得不拔甲,据说不能打麻药的。

  方法三:头孢粉调浆敷于患处,有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂血石脂软膏。把手指放在碘伏里泡一泡。

  方法四:每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒,再用碘酒消毒,然后将紫药水滴至化脓处,最后用医用纱布包住大脚趾,围一圈3M透气胶带。

  8、恶心呕吐

  程度轻微,一般不需作任何处理,或用饮食调节的方法加以处理,如进清淡饮食,避免油腻食物,多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。

  轻度:服药前可予胃复安类药物口服;对较重者:选用托烷司琼、格拉斯琼等止吐剂静脉滴注

  毋庸置疑,奥希替尼的出现,改变EGFR突变肺腺癌的治疗模式,让肺癌变成慢性病更近了一步。最新的临床数据也显示,奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)不仅明显缩小肿瘤,还能真正显著延长患者的总生存时间, “神药”的称号并非浪得虚名。

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