乐伐替尼/仑伐替尼/乐卫玛(Lenvatinib)常见副作用有哪些该如何处理?

2020-08-01 作者: 康必行海外就医

        乐伐替尼,又叫仑伐替尼,商品名乐卫玛,英文名Lenvatinib,是近十年来国内唯一上市的肝癌靶向药。2018年乐伐替尼在国内一上市,马上引起了大量晚期肝癌病人的关注。使用一段时间后,乐伐替尼显著提高了晚期肝癌的治疗效果,延长了病人的生存期。乐伐替尼/仑伐替尼/乐卫玛(Lenvatinib)常见副作用有哪些该如何处理?

  (1)腹泻:

  ① 腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停)、腹可安等,同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。

  ② 若腹泻较重,建议找临床医生用药处理。

  (2)皮疹:

  ① 穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,皮肤瘙痒可口服抗组胺药物,如息斯敏(阿司咪唑)、开瑞坦。

  ② 轻度皮疹可以局部涂搽:皮炎平药膏;嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。

  (3)肝功能异常:可服用水飞蓟素。

  (4)心脏毒性:主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、以及心肌酶的变化,甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防,比如辅酶Q10。

  (5)胃酸:可服用H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁,不能用西咪替丁。不建议使用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、埃索美拉唑等。

  (6)恶心呕吐:进清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,可遵医嘱予胃复安类药物口服。

  (7)便秘:可口服乳果糖口服溶液(杜密克)

  (8)腹痛:可口服消旋山莨菪片

  (9)口腔炎:保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用康复新液。

  (10)甲沟炎:避免向指甲加压,避免剪指/趾甲太短,不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手,百多邦、达维邦(环丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外涂,每日1~2次。严重者可剪除嵌甲,清除甲下积脓,并用生里盐水清洗,然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟,或用硝酸银无菌湿敷。

  (11)鼻衄(鼻出血):可服用安络血,卡络磺钠片(新安络血)。

  (12)消化道出血:如出现消化道出血,呕血,或鲜血便,应加强观察。判断上消化道出血者应禁食,并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽等;对于下消化道出血者,应积极给予止血、支持对症治疗,出血无法控制者,必要时需外科处理。

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