安必素(AmBisome)和伏立康唑对于侵袭性真菌感染哪个更好?

2020-10-15 作者: 康必行-小喆

       真菌是真核生物中的一大类群,包含酵母、霉菌之类的微生物以及为人熟知的菇类。能够独立存活,具有完整的细胞核和细胞结构,相对于细菌和病毒是一种高级生物。日常生活中真菌十分普遍,比如日常食用的蘑菇是多细胞真菌形成的生命体,脚气(足癣)是感染念珠菌引起的皮肤病。另外很多人不知道,痤疮、青春痘也跟脸部真菌感染密切相关,尤其是严重的大面积红肿、爆痘,往往是真菌引起的,这种情况使用酮康唑一般就能治愈。

  目前在治疗霉菌病方面,公认伏立康唑优于安必素(以下涉及疗效时安必素和两性霉素B等同)。一项曲霉病患者的对照实验中,患者成两组,一组144例接受伏立康唑治疗,另一组133例接受两性霉素B治疗。在接受伏立康唑治疗的144例患者中,有76例(53%)记录了满意的反应(全部或部分缓解所有可归因的症状和体征以及基线出现的影像学或支气管镜检查异常),但接受两性霉素B治疗的133例中只有42例(32%)患者记录了满意的反应。

  以下结论都是在不考虑治疗成本的情况下临床治疗得出:

  一、 对于念珠菌感染,首选卡泊芬净,伏立康唑和安必素也有效;

  二、 对于新生隐球菌引起的脑膜炎,理论上只有伏立康唑可进入脑脊液杀灭病菌,但不知为何,两性霉素B在脑脊液测不到却也有效;

  三、 毛霉菌感染,伏立康唑无效,只能用两性霉素B;

  四、 组织浆胞菌,首选两性霉素B;

  五、 肺孢子菌,首选磺胺,卡泊芬净也可。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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