恩替卡韦片(ENTECAVIR)的优缺点都有哪些?

2020-11-13 作者: 康必行-小喆

       恩替卡韦可以说是目前乙肝口服药物之中最好一个抗病毒药物(主要是指耐药风险最低),患者很多都在用这种药物,且用的人群也变得越来越多。这里就恩替卡韦使用方法和注意问题简单介绍一下,以免造成不必要的使用误差,引起病情恶化。

  恩替卡韦的优点:

  1、抗病毒作用最强 是目前所知抗病毒能力最强的一个抗病毒药,抑制病毒能力高于阿德福韦近10倍以上,因此所有病毒载量不同的人群均适合,大部分患者能够在6个月内病毒快速转阴,因此控制病情能力最强。

  2、耐药风险最低 耐药(也就是病毒变异)是所有口服抗病毒药共同的缺点,包括恩替卡韦。但恩替卡韦是目前所有抗病毒药物中耐药最低,最不容易出现病毒变异,6年耐药风险仅有1.2%,非常鼓舞人心。主要由于本药耐药屏障最高,降低病毒能力最强的缘故,尤其适合长期用药,不能停药的患者,包括年龄较大,有合并症,免疫力底下,肝硬化腹水等人群。

  3、副作用低下 恩替卡韦副作用较低,胃肠道反应很低,能够长期耐受。前些年认为恩替卡韦可以导致肿瘤的发生,到目前为止还没有证据表明有这样的作用,当然孕妇禁忌使用。

  4、适用人群范围广 适合所有成年人群,不需要生育和长期治疗人群,尤其在S2以上,肝功正常的,经济条件较好的人群。控制肝硬化进展,抑制肝癌的发生效果都不错。

  恩替卡韦的缺点:

  1、价格昂贵 不管国产还是进口,都比较贵。如果服药到5~8年以上,将是一个比较大的开支,尤其对于贫穷的肝病患者来说。因此经济条件较差的人群不要考虑用这个药,一般情况下,用药之间不容许来回互换:主要因为目前抗病药物有限,多次换药很容易造成耐药,停药又会造成肝脏恶化,没药可用才是最大的麻烦,一定量力而行。

  2、服用不便 要求空腹服用,一般不要和食物,茶水或者其他药物联合服用,服用此药前后空腹4小时。有时候这也可以变成优点,可以让患者养成良好生活习惯,烟酒戒掉,这对肝病患者太需要了。

  3、血清转换率较低 从目前国际研究看,这个药血清转换率好像比较低,造成想短期停药(3-5年)比较困难,我的患者也是这样,因此这个药更适合长期维持治疗较好。当然如果出现E抗原血清转换,表面抗原降低或者病毒长期阴转(CCCDNA耗竭),也是可以停药的。如果没有经济压力,如果长期服用,由于耐药风险最低,出现cccDNA耗竭可能性是几种药最大的,远期停药(5-8年以上)几率可能比较大的。

  4、ALT反复或者应答不佳人群较大 服用该药后容易出现ALT升高,可能由于该药抗病毒能力较强缘故,但一般都属于一过性升高,2-3个月一般可以自动正常。停药后象其他抗病毒药一样,也会肝功能恶化。应答不佳人群也较多:服用3个月无效建议换药;服用1年应答不佳,建议加倍使用或者加用ADV.一般不要用于重型肝炎患者。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.点击拓展阅读:乙肝药物恩替卡韦片(ENTECAVIR)服用有什么讲究?

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