患者选用阿法替尼(AFATINIB)的临床价值

2020-11-14 作者: 康必行-小喆

      应用于EGFR+患者的一线治疗,相比于化疗标准疗法,阿法替尼明显改善生存质量和症状。症状改善情况如下图。从结果可以看到,和化疗比较,超过50%的患者经过阿法替尼治疗以后,呼吸困难、咳嗽、疼痛这些症状均得到明显的改善。

  这里有几个名词需要特殊解释一下,QOL=生活质量;癌症患者生活质量(quality of life, QOL)测定量EORTC QLQ C30(以下简称QLQ C30)是欧洲癌症研究治疗组织开发的癌症患者QOL测定量表体系中的核心量表;TTD=从随机化开始到第一次低于基线评分10分的时间。

  LUX-Lung 3, 6 & 7临床试验数据均表明:阿法替尼最常见的不良反应均有有效的方法控制,三个临床试验的数据显示“因副作用需要停止治疗的比例分别为8%、6.3%、6.3%”。双药化疗为12% 。阿法替尼通过剂量调整以后,降低副作用的同时,不会影响疗效。这项研究意义非常重大,让医学界重新开始审视阿法替尼。

  LUX-Lung 7试验表明:和吉非替尼相比,阿法替尼组的PFS、ORR和TTF均明显延长。阿法替尼组两年的PFS率是吉非替尼的二倍(18% VS 8%)。ORR方面,阿法替尼70% VS 吉非替尼56%。所有的亚组均观察到获益。和一代EGFR-TKI一线治疗的临床疗效对比取得了成功,LUX-Lung 7是全球首个头对头比较第二代不可逆并全面阻断全部EGFR家族的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)阿法替尼与第一代可逆性EGFR-TKI吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床试验,由张力教授在第六届欧洲肺癌大会上宣布该积极结果。

  LUX-Lung3 & 6数据表明,对表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性伴脑转移的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗,相对于化疗,阿法替尼明显改善PFS,LUX-Lung 3:15.2个月 阿法替尼[95% CI: 7.7–29.0]  VS  5.7个月 化疗 [95% CI: 2.6–8.2]; LUX-Lung 6:15.2个月阿法替尼 [95% CI: 3.8–23.7]  VS  7.3个月化疗 [95% CI: 3.7–10.9])。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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