威罗非尼/威罗菲尼(VEMURAFENIB)和PD-1抗体连用的效果如何?

2020-11-18 作者: 康必行-小喆

       由于目前国内具备PD-1临床经验的医生寥寥无几(几乎没有),因此,患者大多是自行使用,没有医生指导。这也是无奈之举,因为患者等不了,晚期患者各种治疗手段都不起作用,等不起。

  所以,对PD-1感兴趣的患者之间一定多多交流,我们也会持续报道PD-1抗体使用相关情况,尤其是安全问题。PD-1的疗效已经很好,但也不能保证所有人都有效,大家都在期待连用带来奇迹。确实,根据发表的数据来看有些连用的效果确实很好,但是,也有雷区,希望大家注意避让,下面说一说PD-1抗体和威罗菲尼连用的问题。

  威罗非尼:英文名Vemurafenib,2011年FDA批准用于治疗带有BRAF V600E突变的恶性黑色素瘤患者。通过与标准的化疗相比,它可以提高患者的总生存期。副作用包括:关节痛、乏力和皮肤副作用。

  女性,41岁,2011年诊断3A恶黑,曾经接受过咪喹莫特治疗,BRAF V600E突变。2012年10月12号到12月14号参加MERK的Keytruda临床,2mg/kg,三周一次治疗,副作用并不是很大,但是,效果不好,四次使用之后发现肝脾转移。

  2013年1月22号使用威罗非尼治疗。9天之后,患者的躯干和四肢就发生了皮疹的爆发;然后,进行了每天60mg的强的松治疗,效果也不好,皮疹变得更多,跟前面的患者一样,也有发烧,心跳过速,血压低,急性肾损伤,乳酸中毒。患者使用光谱抗生素和其他治疗,停掉威罗菲尼。病理检查发现,皮肤过敏,偶尔会有嗜酸性粒细胞。

  强的松增加到每天80mg.血液和尿液培养都是阴性,患者的情况几天之后就有了明显的好转。过了一个月他的皮肤副作用完全缓解,但是肿瘤增大了。她继续使用威罗菲尼,这次是低剂量240mg,同时使用20mg的强的松。6小时之后,她就产生了严重的反应:红斑疹,严重的气短,耳鸣,呕吐。患者立即使用肾上腺素,类固醇激素和抗组胺的药物治疗。患者因此再也不能用威罗非尼,参加了别的临床试验。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.

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