劳拉替尼(Lorlatinib)治疗ALK耐药后的结果如何?

2020-11-18 作者: 康必行-小喆

        劳拉替尼新药申请的提交是基于一项1/2期临床试验第二阶段的数据。该试验评估了在不同队列中接受治疗的患者的疗效。I期纳入了54例ALK或者ROS1阳性的NSCLC患者,多数患者都是经反复治疗或有CNS转移的ALK+/ROS1+NSCLC.II期临床试验纳入了275例ALK+或ROS1+晚期NSCLC患者,大多数患者都具有脑转移并且都进行过ALK类药物的治疗甚至是化疗,采用劳拉替尼100mg qd治疗,分析整体ORR以及脑部病灶的ORR.

  2期根据既往治疗的线数不同分为EXP1(未做过治疗)、EXP2(之前只用过克唑替尼)、EXP3(3A之前用过克唑替尼+化疗,3B之前用过非克唑替尼的ALK TKI±化疗)、EXP4(之前用过两类TKI抑制剂和或化疗)及EXP5(三类ALK抑制剂和或化疗)。

  I期试验结果:

  (1)劳拉替尼治疗之前接受过≥2种ALK-TKI的NSCLC患者的ORR为42%。

  II期试验结果:

  (1)对于初治的ALK阳性的非小细胞肺癌患者,客观缓解率达到90%,疾病控制率达到97%;

  (2)Lorlatinib二线或三线治疗59位使用过克唑替尼或者克唑替尼+化疗的患者,客观缓解率高达69%;

  (3)对于使用过2-3种ALK抑制剂外加化疗的患者,劳拉替尼作为三线甚至五线药物使用,客观缓解率依然达到39%。

  总之,无论之前使用过几种TKI靶药包括化疗,劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。而且,这种耐药后的劳拉替尼使用似乎并不依赖于是否有ALK继发突变。

  亚组分析显示,对于克唑替尼耐药而且未使用过其它ALK抑制剂的患者,是否检出ALK二次突变对Lorlatinib的疗效没有影响,无ALK突变ORR 72.1%,有ALK突变ORR 73.3%.如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650.点击拓展阅读:劳拉替尼(LORLATINIB)强势守住ALK耐药后的最后防线!

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