艾乐替尼(ALECTINIB)不受EML4-ALK变体亚型影响?

2021-02-16 作者: 康必行-小喆

  艾乐替尼(阿来替尼)为第二代ALK抑制剂,与克唑替尼相比具有多重优势,主要体现在以下几个方面。

  1、更好的结合性和专一性,实现更大的缓解深度和更长的PFS.阿来替尼专为ALK通路而设计,与一代药物克唑替尼相比优化了ALK激酶结构域的结合性,且增加了靶向激酶的选择性,因而具有更高的ALK通路选择性和更强效的抑制ALK能力。

  2、前摄性抑制激酶域二次突变,推迟耐药情况的发生。阿来替尼具有独特的化学支架,与ALK的激酶结构域以显著区别于克唑替尼的方式结合,能够克服由克唑替尼引起的激酶域的二次突变,对EML4-ALK以及ALK L1196M、G1269A、C1156Y等均具有显著的抑制效力。在临床研究中,对于激酶域二次突变的前摄性抑制能够有效推迟耐药的出现,获得更长的疾病有效控制。

  3、更强入脑能力,带来脑部病灶的快速高效缓解、降低脑转移风险。脑转移是ALK 患者常见的转移部位,发生率约为15%-35%,选择能够很好透过血脑屏障的药物是治疗脑转移的关键。与克唑替尼和色瑞替尼不同,艾乐替尼不是P糖蛋白(P-gp)的底物,不会被主动外排作用泵出血脑屏障,因此具有较高的脑-血浆比,能够有效延缓ALK 患者脑转移的发生,且无论治疗前是否有脑转移存在。

  4、不受EML4-ALK变体亚型影响,PFS、ORR均优于克唑替尼。目前至少发现了20多种EML4-ALK融合变体亚型,其中最常见的是EML4的变体1和变体3v3a/b.回顾性分析表明EML4-ALK变体亚型会影响ALK 患者对ALK抑制剂的疗效。ALEX延长随访研究结果显示:无论患者基线的EML4-ALK变体亚型如何,艾乐替尼组的PFS、客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)均优于克唑替尼。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信!

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