布加替尼可以强效抑制ALK的L1196M突变和EGFR的T790M突变?

2021-02-18 作者: 康必行-小喆

  间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因在在NSCLC中突变率大概在5%左右,常常出现于亚裔非吸烟较年轻的腺癌患者,常见的突变形式是EML4-ALK的融合。ALK突变被称为“钻石突变”,原因是因为可选择的靶向药多,且有些靶向药可逆转上个靶向药的耐药,因而可以获得更多的生存期。克唑替尼是一种一代,口服的ALK抑制剂,已经在多个国家被批准上市,用于治疗ALK基因融合的NSCLC.

  然而如同我们了解最多的EGFR,这个突变的基因在长期药物暴露下也会发生再次突变从而产生耐药性,另外克唑替尼入脑性不强,对于脑转移患者收效甚微。针对上述情况,二代ALK抑制剂应运而生,布加替尼(brigatinib)是一种强效的ALK/EGFR抑制剂,可以强效抑制ALK的L1196M突变和EGFR的T790M突变。基于ALTA试验,FDA批准布加替尼用于治疗克唑替尼用药期间进展或无法耐受克唑替尼的ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者。那么布加替尼效果到底是怎样的?

  79名ALK基因重排的NSCLC患者中,50名患者确诊脑转移,46名患者可提供扫描因此可以进行数据分析,其中21名患者既往未接受过脑部放射治疗。在所有脑转移患者中,19名患者获得客观缓解,其中12名患者既往未接受过脑部放疗。所有脑转移患者平均mPFS达到15.6个月,其中,既往未接受过脑部放疗的患者PFS达到22.3个月。

  实验期间,最常见的药物治疗相关不良反应包括恶心(53%)、乏力(43%)以及腹泻(41%),强度主要集中于1,2级。最常见的3,4级不良反应包括脂肪酶浓度上升(9%),呼吸困难(6%)以及高血压(5%)。如患者需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方二维码!

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