伊布替尼(IBRUTINIB)用于治疗复发/难治CLL/SLL和套细胞淋巴瘤怎么样?

2021-02-21 作者: 康必行-小喆

  我们知道B细胞通路在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)发病机制中发挥非常重要的作用,而BTK是B细胞通路的重要分子,以伊布替尼为代表的BTK抑制剂给B细胞淋巴瘤的治疗带来了革命性的变化。本期视频我们有幸邀请到了江苏省人民医院李建勇教授,为我们带来伊布替尼在中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)治疗中的最新研究进展以及指南的推荐更新。

  BTK是B细胞相关肿瘤的治疗靶点,伊布替尼作为全球首创的BTK抑制剂给B细胞淋巴瘤的治疗带来了疗效上的突破性进展。2017年8月,伊布替尼在中国被国家药监局批准用于治疗复发/难治CLL/SLL和套细胞淋巴瘤(MCL),随后又于2018年增加了CLL/SLL一线治疗和华氏巨球蛋白血症(WM)两个新适应症。

  我们看看伊布替尼临床应用中指南的推荐。在2018年的中国CLL/SLL的诊断与治疗指南(2018年版)指出,无17p-/TP53突变的患者一线治疗,如身体状态欠佳,优先推荐伊布替尼,如身体状态良好,IGHV未突变的患者也可以考虑伊布替尼;伴17p-/TP53突变患者的治疗,及复发/难治患者的治疗,均优先推荐伊布替尼。

  同时,在美国国家综合癌症网络(NCCN)指南更新中,在初治CLL,不伴有del(17p)/TP53突变的患者:不伴有del(17p)/TP53突变:首选治疗方案伊布替尼(1类)

  将年龄<65岁无严重合并症的患者初治首选方案中伊布替尼的推荐级别由2A级更新为1级,并在其他推荐类加入了伊布替尼联合利妥昔单抗方案(2B类)

  对于体弱且有严重合并症或年龄≥65岁或伴有严重合并症的年轻患者,其他推荐方案类别里新加入伊布替尼联合obinutuzumab方案(2B类)伴有del(17p)/TP53突变:一线治疗首选伊布替尼推荐:Venetoclax+obinutuzumab,其他推荐方案包括obinutuzumab单药,Alemtuzumab±利妥昔单抗、HDMP联合利妥昔单抗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信!

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