皮损内注射西多福韦(CIDOFOVIR)是顽固性疣的新选择?

2021-03-30 作者: 康必行-小喆

  皮肤疣由人乳头瘤病毒(HPV)所致,多数可自发或经治疗后消退,但顽固或复发者也不少见。难治性疣、多发性疣或巨大型疣最常见于免疫低下的患者,治疗困难,有病例系列研究表明皮损内注射西多福韦治疗难治性疣有效。

  近期,美国宾夕法尼亚大学的 Anshelevich EE 回顾性分析了皮损内注射西多福韦治疗难治性疣的疗效,结果刊于 J Am Acad Dermatol 上,现介绍如下:

  研究设计

  该研究回顾性分析了 2014~2019 年在宾夕法尼亚大学接受皮损内注射西多福韦治疗的难治性疣病例。排除了对丙磺舒或磺胺类严重过敏的患者。

  收集患者的年龄、性别、合并症、疣体部位和数量、既往治疗、注射次数、西多福韦用量和副作用等数据。主要结局为疣体缩小或消失。分析人群包括:①完成治疗并且未失访的患者(符合方案人群);②接受过治疗的所有患者,包括失访的患者(意向治疗人群)。

  治疗方案

  以生理盐水稀释西多福韦(75 mg/mL)制备 15 mg/mL 的溶液。分批预约患者,药房可使用 1 安瓿西多福韦(375 mg/5 mL 规格)配制多份溶液同时供多名患者使用,每一安瓿最多可灌装 25 支 1cc 规格的注射器。

  在局部麻醉后,采用十字交叉或连续点刺的方法将溶液直接注入疣体(深度不超过真皮浅层)。以甲周疣为例,每次需注射 0.2~0.5cc(最多 1cc)。患者可在 4 周后再次接受注射。

  研究结果

  在意向治疗人群中(n = 58),93.1% 的患者既往接受过冷冻治疗,最常见的病变部位为手(70.7%)、足(34.5%)和生殖器(10.3%)。47% 的患者病程超过 5 年。经平均治疗 3.4 次后,分别有 98.3% 和 75.9% 的患者疣体缩小或消失。

  在符合方案人群中(n = 43),经平均治疗 3.4 次后,分别有 100% 和 97.6% 的疣体缩小或消失。最常见的局部反应包括起水疱(19%)、疼痛(10.3%)、肿胀(5.1%)和糜烂(1.7%)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:西多福韦(CIDOFOVIR)抗病毒药物的新选择

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