奥沙替尼/奥希替尼(AZD9291)治疗肺癌的疗效显著?

2021-04-01 作者: 康必行-小雪

       奥沙替尼,商品名泰瑞莎,民间称为9291,第三代EGFR阳性肺癌靶向药。2017年4月,奥沙替尼在国内获批上市,成为EGFR阳性肺癌的二线或三线治疗用药。它是用于第一代EGFR阳性肺癌靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)或第二代靶向药(阿法替尼、达克替尼)治疗出现耐药后,经基因检测发现有T790M突变的晚期肺癌。

  靶向药使用一段时间后,容易出现肿瘤耐药,导致靶向药逐渐失效。第一代EGFR阳性肺癌靶向药出现耐药的平均时间为8~9个月,第二代为11个月左右。出现耐药后,如果基因检测发现有T790M基因突变,就可以使用奥沙替尼接着治疗。奥沙替尼为很多正在使用一二代靶向药(尤其是易瑞沙)治疗、但是出现病情进展的病人,带来了新的希望,延长了生存期。根据临床试验数据,晚期EGFR阳性肺癌先用易瑞沙治疗,出现耐药后再用奥沙替尼治疗,患者的中位总生存期为36.7个月。也就是说,一半的人能活过3年。

  奥沙替尼本来是EGFR阳性肺癌的二三线治疗用药,为什么现在能够获批成为肺癌一线靶向药呢?原因在于,临床试验表明,晚期肺癌病人直接使用奥沙替尼治疗,能活得更久。

  不管是单独用药,还是联合用药,直接使用奥沙替尼治疗都能让肺癌病人活得最长的生存期。

  单药治疗时,一线使用奥沙替尼治疗EGFR阳性肺癌,病人的中位总生存期是41.4个月,达到了一代靶向药的2倍!

  对于联合用药,临床试验比较了3种治疗方案:1+3、2+3、3+X.

  1+3:先用一代靶向药易瑞沙,出现T790M基因突变耐药后,再用奥沙替尼。

  2+3:先用二代靶向药达克替尼,出现T790M基因突变耐药后,再用奥沙替尼。

  3+X:一开始就直接用奥沙替尼,出现耐药后再用其他方法,比如放化疗。

  3种治疗方案,哪一种让病人的总生存期最长呢?

  2+3方案,患者中位总生存期是30.1个月,1+3方案是36.7个月,而3+X方案是41.4个月。也就是说,先用奥沙替尼,耐药后再用别的治疗方法让病人活得更久!因此,不管是单独用药还是联合用药,一线使用奥沙替尼治疗,能让肺癌病人活得最久!所以奥沙替尼获批成为肺癌一线治疗,是顺理成章的事情。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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