拉罗替尼/拉克替尼(larotrectinib)可以完全治愈肿瘤患者吗?

2021-04-02 作者: 康必行-小喆

  拉罗替尼能不能“治愈”肿瘤。

  1.一般认为完全缓解和部分缓解是评价实体瘤疗效的标准,在临床试验中,完全缓解(CR)指所有目标病灶均消失,无新病灶出现,且肿瘤标志物正常,至少维持4周;而部分缓解(PR)指基线病灶长径之和缩小≥30%,至少维持4周。

  2.实验结果中提到的75%的总缓解率,是CR+PR患者在治疗后总可评估病例数中所占的比例,与我们普通人所理解的“治愈”有很大不同,因此,使用“75%有效”并不代表患者就可以完全治愈。

  但从目前靶向药物的整体临床资料来看,75%的有效率已是一个非常客观的数据,虽然离“治愈”肿瘤还有很长的路要走,但它对许多肿瘤患者延长生存期、提高生存质量、在患者治疗中发挥重要作用仍然功不可没。

  “广谱”指的是拉罗替尼不区分肿瘤组织的来源,只要是具有“NTRK基因融合”的病人都可以使用。另外,临床表现出良好的疗效。

  但NTRK基因融合突变在实体瘤中并不常见,仅占全部实体瘤的1%,NTRK突变或扩增类型等非NTRK基因融合的患者均不适用。

  AACR于2020年4月发表的最新三个临床试验扩展分析,特别是对NTRK非融合突变的患者的临床反应进行了研究,分析了159例NTRK非融合突变与17种不同肿瘤类型的患者,以及73例NTRK非融合突变与25种不同肿瘤的患者。

  研究结果表明,对于所有NTRK基因融合的成人和儿童患者,无论哪种癌症类型,靶向治疗药物拉罗替尼的总反应率都达到79%,总生存期中位为44.4个月。与之相比,NTRK基因融合后出现其他突变的患者只有1%的反应,总生存率只有10.7个月。

  因此就基因类型而言,这种“广谱药物”实际上并不是“广谱的”。所以,对于实体瘤病人,必须进行专业权威的基因检测,明确自己的基因类型,然后选择药物。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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