Enhertu治疗胃癌显著延长患者生存期?

2021-04-25 作者: 康必行-小雪

       日本厚生劳动省(MHLW)已批准HER2靶向抗体偶联药物(ADC)Enhertu(fam-trastuzumabderuxtecan,DS-8201),用于治疗HER2阳性不可切除性晚期或复发性胃癌患者。之前,Enhertu已被MHLW授予治疗HER2阳性胃癌的SAKIGAKE(创新药物)资格。该药由第一三共与阿斯利康进行全球开发,第一三共保留日本权利。

  值得一提的是,Enhertu是第一个被批准治疗HER2阳性胃癌的ADC药物,将为这类癌症带来有意义的治疗进步。此次批准,也标志着Enhertu在6个月内获得MHLW批准的第二个适应症。今年3月,Enhertu在日本获批,用于治疗HER2阳性、不可切除性或转移性、在先前化疗后复发的乳腺癌患者(限用于对标准治疗无效或不耐受的患者)。

  HER2阳性转移性胃癌患者,一旦在最初使用抗HER2方案后病情进展,治疗选择非常有限。Enhertu是第一个也是唯一一个显示在先前接受过化疗和抗HER2疗法治疗的HER2阳性转移性胃癌患者中与化疗相比显著延长总生存期(OS)的HER2靶向疗法。根据临床试验中令人信服的强劲疗效,Enhertu将成为这类患者临床治疗的新护理标准。

  需要指出的是,Enhertu在先前没有接受过曲妥珠单抗(trastuzumab,HER2靶向疗法)方案治疗的HER2阳性不可切除性或复发性胃癌患者中的疗效和安全性尚未确定。

  此次批准,基于开放标签、随机2期DESTINY-Gastric01试验的结果。该试验入组了187例(包括日本149例)HER2阳性晚期胃癌或胃食管交界腺癌(定义为:IHC3+或IHC2+/ISH+)患者,这些患者先前接受过2种或多种方案(包括5-FU、含铂化疗、曲妥珠单抗)但病情进展。研究中,患者以2:1的比例随机分配,接受Enhertu(6.4mg/kg)或研究调查员选择的化疗(紫杉醇或伊立替康单药治疗),每三周一次。

  结果显示,研究达到了主要终点和关键次要终点:与化疗组相比,Enhertu治疗组在客观缓解率(ORR)和总生存期(OS)方面取得了统计学意义和临床意义的改善。

  具体数据为:在175例可评估患者(包括140例日本患者)中,通过独立中央审查(ICR)评估:(1)Enhertu组的ORR为51.3%(95%CI:41.9-60.5%)、化疗组为14.3%(95%CI:6.4-26.2%)。在一项预先指定的中期分析中,Enhertu组与化疗组相比死亡风险降低41%(HR=0.59;95%CI:0.39-0.88;p=0.0097)。Enhertu组的中位OS为12.5个月、化疗组为8.4个月。

  该试验中,Enhertu的安全性和耐受性与先前报道的Enhertu试验一致。接受Enhertu治疗的125例患者(包括99例日本患者)中,有122例(97.6%)出现药物相关不良反应。最常见的不良反应为中性粒细胞减少(78例,62.4%)、恶心(72例,57.6%)、食欲下降(66例,52.8%)、贫血(51例,40.8%)、血小板减少(48例,38.4%)、白细胞减少(47例,37.6%)、乏力43例(34.4%)、腹泻(31例,24.8%)、脱发(28例,22.4%)、淋巴细胞计数下降(27例,21.6%)、呕吐(26例,20.8%)及其他。在日本患者中,99例中有11例发生了间质性肺病(ILD,11.1%)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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