维奈托克/维奈妥拉(VENETOCLAX)+HMAs治疗AML患者具有生存预判作用!

2021-06-07 作者: 康必行-小喆

  维奈托克+AZA能够使70%左右的患者达到缓解,但是缓解之后应该进行怎样的治疗选择是血液科大夫面临的新的问题。

  来自科罗拉多大学丹佛分校的Daniel A. Pollyea对比了维奈托克+AZA治疗获得缓解之后不同方案巩固治疗患者的生存获益。共119例60岁以上的患者在使用维奈托克+AZA方案诱导治疗后获得缓解,然后根据患者病情及自身选择以决定是否进行异基因造血干细胞移植。60例患者合适进行移植。其中21例患者接受了SCT,中位年龄65岁(60-73),移植距诊断的中位时间为176天(69-643天)。

  37患者进行了移植咨询,7例患者因客观原因未进行SCT,最终30例患者具有移植可能性但最终选择不进行SCT,中位年龄72岁(64-78)。移植组患者的中位OS未达到,与之相比,能够进行移植但最终拒绝组患者的中位OS为588天(p=0.01),不能进行移植组的中位OS为291天(p=<0.001)。所以在接受维奈托克+AZA治疗的患者中,如果后续体能状态改善,如果有移植条件,SCT似乎可以提高患者的生存获益。

  Abhishek Maiti等评价了微小残留病灶(MRD)在维奈托克+地西他滨(DAC)方案治疗后的意义。该研究纳入121患者,中位年龄72岁(68-77),原发74例,继发AML47例。采用维奈托克+DAC方案治疗,其中诱导阶段DAC为20mg/m2连用10天,巩固阶段连用5天,每4-6周重复一次。ORR(CR,CRi,MLFS)为81%,CR/CRi为71%,53%的ORR患者达到MRD转阴。

  达到治疗反应的中位时间为1.4(1.1-2.6)个月,中位MRD转阴时间为2.0个月(0.9-3.1)。16例患者进行了SCT.中位OS为11.7个月,中位RFS为9.0个月。中位随访20.2个月仍有51例患者生存。达到CR/CRi/MLFS患者如同时达到MRD转阴,其生存明显优于MRD阳性的患者,中位OS分别为25.1和10.9个月(p=0.02)。

  治疗1个月后获得MRD转阴的患者比MRD阳性的患者死亡风险下降85%,中位OS分别为25.1个月和3.4个月( p<.001 )。治疗2个月获得MRD转阴的患者与MRD阳性患者中位OS分别为25.1个月和8.0个月( p<.001 ),RFS分别为未达到和6.7个月( p<.001 )。与化疗一样,MRD的监测在采用维奈托克+HMAs治疗的AML患者当中仍然具有重要的生存预判作用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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