色瑞替尼/赛瑞替尼(CERITINIB)还可以治疗脑转移患者?

2021-06-08 作者: 康必行-小雪

       色瑞替尼对脑转移患者效果不错?这个药能有效穿过血脑屏障,对脑转移或脑膜转移的病灶控制力很好。由于ALK突变的肺癌患者比较容易发生脑转移,这个特点尤其重要。

  在ASCEND-4研究中,色瑞替尼做了一个很有勇气的创新尝试:纳入的脑转移患者中有60%是有症状的。这种情况更贴近真实情况,但一般研究都不太招募这些患者,因为有症状的脑转移预后显着更差,随访和治疗都有挑战。数据显示,这些患者中72.7%都显着缩小了,而中位疗效持续时间则能达到16.6个月。在后续的ASCEND-7研究中,再次证明无论是用于一线还是二线,无论患者是否接受过放疗,色瑞替尼对于脑转移患者都有效果。尤其是对没有接受过放疗和其它ALK靶向药治疗的患者,效果看起来最突出,色瑞替尼让脑部70%以上肿瘤得到控制,其中超过40%都显着缩小。

  而且这个效果还能再提高!因为当时用的还是750mg空腹方案。由于有一部分患者无法持续用药,导致进入脑部的药物浓度不够,从而对脑转移病灶控制效果欠佳。比如一个案例中,有一位49岁的女士脑脊液中药物浓度很低,不到理论值的5%,医生很诧异,一问才发现,她由于副作用明显,已经5天没有正常服药了。把使用方法改成450mg随餐后,更多患者能持续坚持用药,脑部药物浓度能保持在比较高的水平,因此对脑转移病灶的控制也变得更好了。美国真实世界的数据显示,新的用法能让高达70%的脑部转移灶显着缩小。这个数据是个很大的突破。

  ALK突变被称为“钻石突变”,一方面是因为它比例低,另一方面就是靶向药治疗效果很好。一代靶向药克唑替尼已经使用多年,现在色瑞替尼,阿来替尼,劳拉替尼等新一代ALK靶向药的出现,不仅让对一代药物耐药的患者有了新希望,而且研究发现,它们直接用于一线治疗可能效果更好。现在ALK融合突变患者的整体中位预期寿命已经接近5年,很多人都实现了长期和癌共存,把癌症变成慢性病的梦想。

  最后稍微提一句,多个新一代的ALK靶向药都上市了,有人可能会问,它们到底有啥区别?哪个更好呢?由于它们没有做过头对头的研究,既往临床研究的基线也差异很大,就好像赛跑时起跑线并不统一,所以并不好直接比较。面对ALK融合突变肺癌,无论是肿瘤控制率,还是整体副作用,都是比较理想的。应该说,选哪个都不错。但它们确实有一些细微差异,在精准医疗时代,专业人士会根据情况选择。

  比如它们对不同的ALK耐药突变效果不同。ALK融合突变患者使用靶向药后,可能产生新的ALK突变而耐药。这一类耐药突变有很多种,每种新的靶向药都能抑制其中的一部分,但并不完全相同。比如出现I1171N/L1196M,那就应该用色瑞替尼,而出现F1174V,则应该选阿来替尼。正因为如此,ALK突变患者使用一种二代靶向药耐药后,还可能从另一个二代靶向药获益。比如,用阿来替尼后耐药的患者,如果基因检测发现是因为ALK基因的I1171N/L1196M突变,那用色瑞替尼很可能肿瘤还能缩小。

  另外,不同药物整体副作用类型不太一样。色瑞替尼带来的副作用主要在胃肠道,比如腹泻,恶心等,阿来替尼则是肝脏和肾脏问题,表现为胆红素上升,血肌酐升高等。这些副作用大都是轻微的,通常并不影响药物使用和肿瘤治疗。但如果患者本来就有相关基础疾病,医生可能会优先推荐对应副作用更小的药物。随着新药出现,ALK融合突变肺癌已经基本成了慢性病。我们期待新的研究能带来更多好消息,进一步延长患者寿命,让“钻石”更加闪亮。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:塞瑞替尼/色瑞替尼(CERITINIB)治疗晚期ALK重排NSCLC的副作用有哪些?

  更多药品详情请访问  色瑞替尼  https://www.kangbixing.com/bxyw/srtn/

一对一客服专业解答
"扫一扫添加官方微信 咨询解答更便捷"
余下全文
一对一客服专业解答
7x24小时贴心专业为您解答
报告 用药 治疗
分享到
热点推荐
往期回顾

(TM) 康必行海外医疗 www.kangbixing.com

(c) 武汉康必行医药信息咨询有限公司