瑞戈非尼/拜万戈(REGONIX)二线治疗术后复发肝癌疗效明显吗?

2021-06-08 作者: 康必行-小喆

  患者男性,57岁,因上腹不适查体发现肝占位,既往乙肝30余年,未行抗病毒药物治疗,间断吸烟史、饮酒史30余年,母亲及1兄1弟1妹均因肝癌已故。

  2014年7月1日血液指标:甲胎蛋白(AFP):1210ng/ml;白蛋白:38g/L;凝血酶原时间:12s;谷草转氨酶:48U/L;谷丙转氨酶:35U/L;总胆红素:21umol/L;直接胆红素:7umol/L;乙肝标志物:HBsAg阳性, HBeAg阳性,HBcAb阳性;HBV-DNA:800IU/ml.2014年7月4日,基线磁共振:肝内多发肿块及结节,考虑多发性肝癌。

  诊断:1.原发性肝癌,BCLC中期,T3aN0M0(ⅢA期),肝功能Child-Pugh A级;2.慢性乙型病毒性肝炎。

  综合患者分期和全身情况,当时依据原发性肝癌诊疗规范(2011版)给出的治疗方案的选择包括经导管动脉化疗栓塞(TACE)或手术切除,而TACE是首选治疗,但因患者肝癌的家族史的特殊性,他坚决拒绝先行TACE治疗,要求直接行手术切除治疗。经完善术前检查后,ICG-R15(滞留率)13%,肝功能Child-Pugh A级,2014年7月8日行手术治疗,术中见肿瘤多发,肝5、8段多个肿瘤融合,突出肝脏表面,肝脏7段肿瘤位于肝脏实质内。

  因肿瘤多发融合,故应用术中彩超探查肿瘤边界,避免损伤大血管。行肝脏5、8段切除,肝7段肿瘤切除。术后病理:肝细胞癌,未侵及肝被膜,肝切缘干净,肝门淋巴结0/4;免疫组化:Hepa+,AFP-,CK18+,CD34血管+,CK+,CK7-,CK19-,CEA-。术后TACE治疗一次。

  术后给予全身治疗:口服索拉非尼靶向治疗,及口服恩替卡韦抗病毒治疗。并定期复查,磁共振未见肿瘤征象。至2018年3月6日,磁共振复查示:肝癌术后治疗后,肝内多发强化结节,考虑子灶,存在活性。

  2018年7月1日给予局部射频消融治疗,口服二线靶向药物瑞戈非尼治疗,继续口服恩替卡韦抗病毒治疗。定期复查,至2019年10月8日,磁共振:“肝癌术后”改变,肝7及5、8段多发结节,呈治疗后改变,未见明确活性征象。目前继续口服瑞戈非尼治疗,继续口服恩替卡韦抗病毒治疗,患者瑞戈非尼二线治疗后的无进展生存期(PFS)已超过15个月。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006130650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:瑞格非尼/瑞戈非尼(REGORAFENIB)可显著改善索拉非尼经治失败肝细胞癌患者

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