玻玛西林/玻玛西尼(Verzenio)治疗早期乳腺癌的疗效好?

2021-06-09 作者: 康必行-小雪

       乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性的生命健康。近年来,随着乳腺癌筛查的普及和治疗手段进步,乳腺癌的预后大幅改善。然而,部分早期乳腺癌患者仍承受复发之苦。礼来公司宣布:其CDK4/6抑制剂玻玛西林(商品名:Verzenio)联合标准辅助内分泌治疗(ET),在治疗高危激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)早期乳腺癌患者的3期临床试验中达到了无浸润性肿瘤复发生存率(IDFS)的主要终点,显着降低了乳腺癌复发或死亡风险。这是目前唯一一个经临床证实可以显着降低高危HR+、HER2-早期乳腺癌患者复发风险的CDK4/6抑制剂。

  近些年,随着乳腺癌筛查的普及,约90%的乳腺癌在早期时就已确诊。而早发现、早治疗提高了乳腺癌患者的生存率和生活质量。乳腺癌最常见的亚型为HR+、HER2-亚型,占总数的70%。其中,约30%的患者确诊为HR +、HER2早期乳腺癌,但仍处于癌症复发风险中。复发风险的增加是基于某些临床或病理特征,例如乳腺癌已扩散到淋巴结、肿瘤体积较大和级别较高。这就需要新的治疗方案来帮助防止早期乳腺癌的复发,乃至潜在的癌转移。而细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6)抑制剂,有望为高危HR+、HER2早期乳腺癌患者提供一种新的治疗选择。CDK4/6抑制剂是近年来在乳腺癌治疗领域冉冉升起的“明星”,能显着延长乳腺癌患者的生存期,正在迅速改变HR+、HER2-晚期乳腺癌的治疗格局。

  截至目前,在乳腺癌领域一共有3款CDK4/6抑制剂获批上市,分别是:哌柏西利(Palbociclib,商品名:爱博新Ibrance)、瑞博西利(Ribociclib,商品名:Kisqali)和玻玛西林这3款CDK4/6抑制剂针对的都是晚期或转移性HR+、HER2-乳腺癌患者。2018年8月,哌柏西利率先在国内上市,成为首个获批上市的CDK4/6抑制剂,用于治疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌,与芳香化酶抑制剂联用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。在雌激素受体阳性(ER +)的乳腺癌细胞中,细胞周期蛋白D1和CDK4/6促进视网膜母细胞瘤蛋白(Rb)的磷酸化,细胞周期进程和细胞增殖。玻玛西林能抑制Rb的磷酸化,并且阻断细胞周期从G1期向S期的进展,从而导致细胞衰老和凋亡。此次在临床试验中玻玛西林已被证实,可以降低早期HR+、HER2-乳腺癌患者的复发风险,覆盖更广的患者群体。

  monarchE是一项多中心、随机、开放标签的3期临床试验,纳入了5,637例高风险、淋巴结阳性、HR+、HER2-早期乳腺癌的患者。患者按1:1的比例随机分配至玻玛西林(150 mg,每天两次)+标准辅助内分泌治疗组或单纯标准辅助内分泌治疗组。monarchE试验预计将持续到2027年6月。在进行中期分析时,IDFS结果确定。试验结果表明,玻玛西林组合疗法组与单纯ET组相比,能显着降低患者的复发风险。

  目前,玻玛西林已经获得FDA批准用于治疗HR+,HER 2-晚期或转移性乳腺癌,适应症为:

  与芳香化酶抑制剂联合应用于绝经后妇女的内分泌基础治疗;

  与氟维司群联合用于内分泌治疗后疾病进展的女性;

  可作为单一药物,用于接受内分泌治疗和既往化疗后疾病仍进展的成年患者。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:玻玛西林/阿贝西利(ABEMACICLIB)治疗早期乳腺癌可降低复发的风险?

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