舒尼替尼/索坦(SUNITINIB)导致的副作用该如何处理?

2021-06-10 作者: 康必行-小喆

  “舒尼替尼”(商品名:Sutent)是一种新型的口服多靶点抗肿瘤药物,其于2006年获得美国和欧洲批准,广泛用于肾癌的一线治疗,并于2008年在中国上市,截至目前,已获全球100多个国家批准。

  舒尼替尼的临床副作用统计里,3-4级副作用发生率为56%,这是很恐怖的发生率。在发生这些副作用的患者群体里,大部分需要停药,少部分可以尝试减量,但是舒尼替尼的最低剂量建议不低于25mg,所以对于肝癌患者群体而言,减量空间并不大;

  在中国患者群体里发生率最高的副作用主要还是血小板减少、白细胞和中性粒细胞减少、手足综合征、皮疹、疲劳乏力、转氨酶升高、血红蛋白减少、毛发变色、高血压这几种。这几种里发生率最高的还是白细胞和中性粒细胞减少、血小板减少、皮疹、手足综合征、疲劳乏力。以东篱本人的体会而言,副作用主要是:面部水肿、面部皮疹、血小板减少、白细胞与中性粒细胞减少、疲劳乏力。

  这几种副作用在东篱身上体现得淋漓尽致,其中面部皮疹非常恐怖,面部与头部全面覆盖;面部水肿较为严重;血小板从正常水准降到50以下;疲倦乏力和白细胞与中性粒细胞减少存在但并不是极其严重;

  针对这些副作用可以对症处理,面部浮肿可以用保钾利尿剂配合舒尼替尼、血小板和白细胞减少可用利可君结合地榆升白片、皮疹与疲劳基本上没什么太好的办法处理;

  在国内外都曾经出现过舒尼替尼肝毒性致死的案例,因此尤其要注意查血关注这些重要指标的变化。舒尼替尼的药性反馈是有1-2周的滞后期,也就是说,想要看到舒尼替尼是否生效导致肿瘤标志物下降,通常建议在停药期的第二周再考虑查血验证肿瘤标志物是否下降,这一点务必要注意;

  另外,鉴于舒尼替尼对于心脏方面的影响,强烈建议服用舒尼替尼的患者吃上保护心脏或心肌酶方面的药物,例如:辅酶Q10、倍他乐克片之类的药物,尤其是前者;如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006130650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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