口服卡培他滨/希罗达(XELODA)产生的不良反应患者该如何处理?

2021-06-11 作者: 康必行-小喆

  药物服用方法

  卡培他滨治疗量一般为2g/天,分2次(早晚餐后30 分钟)温开水送服,连用14天,停药7天,21天为1疗程。原则上服药至病情进展、恶化或产生不能耐受的毒性时停止治疗。

  不良反应:在卡培他滨应用中可发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)等不良反应。

  这些不良反应的应对措施有哪些呢?往下看看

  胃肠道反应

  多开始于第3疗程,以后逐渐加重。出现恶心、呕吐的应对方法,如放松情绪、深呼吸、恶心明显时进行吞咽动作;给予舒适、安静、通风良好的休息环境。1、有恶心时给予听音乐、看电视等,以转移注意力;2、用药间歇可进行轻微的运动;3、呕吐时遵医嘱给予胃复安、格拉司琼等止吐药物;4、呕吐后要漱口,症状缓解后给予热饮料;5、根据自己的饮食习惯,选择喜爱的食物,多吃水果,进食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食;6、密切观察大便的次数、性质、量、颜色,发现黄色稀烂大便或水样便、血便,立即报告医生,遵医嘱予易蒙停、黄连素口服,腹泻次 数多者给予补充液体,并检查隐血试验,早期发现是否合并上消化道出血。

  手足综合征

  I级:手足色素沉着,感觉异常,发红,无疼痛感,不影响日常生活     应对方法:保持受累皮肤湿润,有助于病灶早日痊愈,可将双手、足在温水中浸泡10 min,用护手霜或芦荟胶软膏涂擦手 足,保持卫生;防寒防冻,穿戴合适的鞋袜、手套,鞋袜不宜过紧,以防摩擦伤;避免剧烈运动及做用力捆绑的动作;避免接触洗衣粉、肥皂等化学洗涤剂;按医嘱口服维生素B6  50mg/次、3次/天。

  Ⅱ级:手足皮肤肿胀、红斑,伴疼痛,影响日常生活      应对方法:按医嘱暂停化疗,予口服维生素B6  100mg/次、3次/天; 做好生活护理,睡觉时用枕头适当垫高上、下肢体,以促进肢体静脉回流;避免使用粗硬的织物,以防摩擦损伤;注意保暖;局部皮肤涂凡土林软膏。

  Ⅲ级:手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛,无法进行日常生活。    应对方法:按医嘱暂停卡培他滨治疗,予口服维生素 B6100mg/次、3次/天,不要搔抓局部皮肤及撕去脱屑;皮肤病损处用氢化可的松软膏外涂,予柔软纱布保护,避免涂刺激性药物及乙醇、碘酊;水疱避免挤破感染,可局部消毒后用无菌针头抽出液体;趾甲脱落、甲床渗血,用生理盐水外洗(避免用碘伏,以防碘伏灼伤甲床影响趾甲再生),再敷上消毒油纱布,尽量少换油纱布,以防反复刺激创面影响愈合,直到甲床无渗血、干燥结痂。

  口腔炎

  卡培他滨治疗后,·免疫力下降,易引起口腔炎。要保持口腔清洁,晨起、饭后和睡前进行口腔清洗,用软毛刷及无刺激的牙膏刷牙;疼痛严重者可用庆大霉素、维生素B12混合于0.15%普鲁卡因液中,与3%碳酸氢钠交替漱口后再含漱至少90s,避免将漱口液吞下;有口腔溃疡患者,不使用牙刷,以防进一步损伤口腔黏膜,改用消毒棉球清洗口腔、口泰液漱口后将药物如西瓜霜涂于口腔溃疡面,用药后30min 内尽量避免饮水、进食,每天检查溃疡愈合情况,并观察口腔黏膜有无新的溃疡发生。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006130650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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