舒尼替尼/索坦(SUNITINIB)用于脑膜瘤的治疗的效果如何?

2021-07-12 作者: 康必行-小喆

  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞,但大部分来自蛛网膜细胞,也可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方,如脑室内脑膜瘤来自于脑室内的脉络丛组织。

  脑膜瘤属良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人,在CT检查日益普及的情况下,许多患者仅有轻微的头痛,甚至CT扫描偶然发现脑膜瘤。

  舒尼替尼(sunitinib)是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂。体外实验证实,它主要通过血小板源性生长因子受体(PDGFR)和血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)来干扰脑膜瘤的增殖,这两个受体在所有脑膜瘤中表达量均上调,而且在复发脑膜瘤中上调更明显。

  维也纳医科大学Christine Marosi博士在2014年11月的《Neuro-Oncology》上发表文章概述药物治疗难治性脑膜瘤的研究,指出前一段时间,Kaley及其同事从美国4个机构报告中获得了一项关于舒尼替尼在治疗手术及放疗难治性非典型(II级)和间变型(III级)脑膜瘤的单组、多中心临床二期试验的结果,难治性脑膜瘤患者通过应用舒尼替尼可获得超出预期的疗效,36例患者肿瘤的6个月平均无进展率达42%。其中,1例死亡、3例颅内出血和11例因该药的毒副作用停止用药。

  而1991年到2012年间265例难治性脑膜瘤患者应用羟基脲、替莫唑胺、环磷酰胺、长春新碱、贝伐单抗和伊马替尼等细胞毒性药物治疗,WHOI级脑膜瘤患者肿瘤6个月无进展率加权平均数29%,非典型和间变性脑膜瘤患者肿瘤6个月无进展率加权平均数26%,由此可见舒尼替尼的疗效优于其它化疗药物。

  脑膜瘤应该怎么治疗?

  1、手术切除:与其他颅内肿瘤一样,手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。

  2、放射治疗:良性脑膜瘤全切效果极佳,但因其生长位置,有17%-50%的脑膜瘤做不到全切。另外,还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。

  3、药物治疗

  4、随访观察:对无症状小脑膜瘤,尤其是老年患者可以采取随访观察,建议从发现脑膜瘤开始每3-6个月复查影像学,若变化不大,随后1-2年复查一次,动态了解脑膜瘤的生长速度以确定是否进行治疗干预。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:舒尼替尼/索坦(SUNITINIB)维持治疗小细胞肺癌的效果如何?

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