凡德他尼(Vandetanib/caprelsa)晚期髓样甲状腺癌的效果如何?

2021-08-31 作者: 康必行-小雪

       凡德他尼是一种激酶抑制剂,美国食品和药品监督管理局2011年4月6日批准凡德他尼(vandetanib)片治疗晚期(转移)髓样甲状腺癌成年患者。

  根据一项有不可切除局部进展或转移髓样甲状腺癌患者中进行的国际,多中心,随机化,双盲试验。试验纳入331例晚期髓样甲状腺癌患者单个,随机化国际研究确定凡德他尼的安全性和有效性。患者被随机化(2:1)接受或凡德他尼,300 mg/day口服,(n=231)或安慰剂(n=100)。主要目的是证实用凡德他尼与安慰剂比较无进展生存(PFS)的改善。结果显示,与接受安慰剂的患者相比,接受凡德他尼患者的疾病无进展生存期更长。安慰剂组的中位无进展生存期为16.4个月,凡德他尼组至少为22.6个月。

  患者服用凡德他尼治疗期间会出现一些副作用,针对这些副作用的处理措施有哪些?

  1、晕眩:初服不久会有轻微晕眩感,尤其久坐或躺后起来行走时会发生。

  2、心翳:服至两周后,连续数天出现心翳感觉,如同缺氧,不自觉地深呼吸;检查心电图、心酶5项、肾功4项、离子5项,除心酶5项中的CK-MB接近正常值上限外,其余正常,表明心肌轻度供血不足;将凡德他尼剂量由每天300毫克改为230毫克,并每天餐中服用辅酶Q10软胶囊100毫克X2次后,症状消失。

  3、疲倦:餐后有类似低血糖般的虚弱感,半小时后自行消失;约在服药3周后,感觉较疲倦;改辅酶Q10为1天3次总计300毫克后,疲倦明显减轻。

  4、鼻腔出血:偶尔发生,次数比服易瑞沙时减少。

  5、血压升高:血压轻度升高,傍晚时高达170/94,需服降压药络活喜+洛汀新。

  6、粘痰、咳嗽:偶有干咳和粘痰,与吃易瑞沙时相似。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,患者们将竭诚为您服务!

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