尼罗替尼/达希纳(NILOTINIB)的不良反应以及处理方法详细介绍说明!

2021-10-11 作者: 康必行-小菲

  尼洛替尼于2007年10月获FDA批准上市,是一种BCR/ABL酪氨酸激酶抑制剂,FDA最新的这一批准将尼洛替尼的适应症扩大到儿童慢性粒细胞白血病患者的一线或二线治疗。

  尼洛替尼的不良反应有哪些?患者们应该怎么处理?

  1.皮疹、瘙痒症、恶心、疲劳、头痛、便秘、腹泻、呕吐、肌肉痛

  2.骨髓抑制:常见如血小板减少,中性粒细胞减少以及贫血等。血小板轻度减少(低于正常值但高于50×109/L) 减少运动,避免碰撞,防止出血。血小板低于(40-60)109/L并有可能继续下降时,可考虑使用IL-11或TPO;对于比较严重的可以考虑输注血小板。血小板减少的饮食,应供给高蛋白饮食,饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。贫血时需监测红细胞计数,铁蛋白,铁饱和度,维生素B12和叶酸,调整饮食,可以吃一些猪肝、猪血、红枣、红豆、花生等补血的食物,如症状严重给与输血。

  3.QT间期延长:QT间期与心率快慢有密切关系,正常人心率加速则QT间期缩短,反之则延长。QT间期的延长,通常是恶性心室律失常和心脏性猝死的预警。为此,服用达希纳期间,应避免同时应用已知可延长QT间期的药物和强CYP3A4抑制剂。患者服用尼洛替尼具有严重的QT间期延长风险时,需用没有这种风险的药物替代治疗,如果没有其他代替药物时,需在基线时或随访中检测心电图,已提供心律失常常见信息,如果出现症状应及时就医。

  4.血清脂肪酶升高:尼洛替尼会引起血清脂肪酶升高。有胰腺炎病史的患者建议慎用。应该定期监测血清脂肪酶水平。如果脂肪酶升高伴随腹部症状,应该中断本品给药,应给予适当诊断以排除胰腺炎。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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