前列腺癌一线靶向药安杂鲁胺(ENZALUTAMIDE)临床疗效如何?

2021-11-22 作者: 康必行-小菲

  安杂鲁胺是由辉瑞(Pfizer)和安斯泰来( Astellas) 公司合作开发,于2012年8月31日经美国FDA批准用于治疗转移性去势抵抗型前列腺癌,商品名为XTANDI,该药为口服制剂,用药前无需进行基因检测。

  目前,抗雄激素药物安杂鲁胺在转移性前列腺癌治疗中的地位已经不可动摇,而且国际范围内治疗晚期前列腺癌患者的临床医生对安杂鲁胺这种药物也非常熟悉,成为转移性去势抵抗型前列腺癌治疗标准。研究显示:早期一线用于转移性前列腺癌治疗,抗原应答率更高,生存期更长,且发生疲劳的风险更低。另外,数据显示安杂鲁胺对非转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗,中位无转移生存期延长显著延长21.9个月,生存期翻倍。

  对于转移性去势抵抗性前列腺癌中国患者来说,治疗早期使用安杂鲁胺者抗原应答率更高,生存期更长,且发生疲劳的风险更低。研究共纳入117例mCRPC患者,他们于2015年8月至2017年10月间接受安杂鲁胺治疗。其中,29.1%将安杂鲁胺治疗作为一线治疗,48.7%作为二线治疗(一线用药为多西他赛或阿比特龙),19.3%作为三线及以上治疗(至少接受过下列2个药物治疗:多西他赛、阿比特龙、卡巴他赛或镭-223)。

  中位随访时间为7.8个月,一年生存率为82%。中位总生存期(OS):安杂鲁胺作为一线治疗的患者中尚无数据,作为二线治疗者为15.8个月,作为三线及以上治疗者为7.4个月(P = 0.0002)。中位无进展生存期(PFS)在接受安杂鲁胺作为一线、二线、三线及以上治疗者中分别为7.1个月、3.9个月和2.2个月(P=0.0002)。

  同样,前列腺特异抗原(PSA)应答率(与基线相比下降超过50%)也是在较早接受安杂鲁胺治疗的患者中较高。PSA应答率在接受安杂鲁胺为一线治疗者中为73.5%,二线治疗者中为35.1%(一线药物:53.8%为多西他赛,29.5%为阿比特龙),三线及以上治疗者中为19.2%(P<0.001)。安杂鲁胺还明显降低疾病进展风险,延缓化疗治疗的需求,推迟癌症已扩散至骨头的骨骼问题。研究人员总结说:“在临床实践中,较早接受安杂鲁胺治疗的患者,PSA应答率更高,OS和PFS更长。而较晚接受安杂鲁胺治疗者发生疲劳的风险更高。”如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:安杂鲁胺/恩杂鲁胺(ENZALUTAMIDE)的不良反应以及针对特殊人群使用的说明介绍?

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