肝癌特效药多吉美/索拉非尼(SORAFENIB)需要服用多长时间?

2021-11-22 作者: 康必行-小雪

       肝癌在恶性肿瘤中老大的位置一直是岿然不动的,不仅仅因为在我国肝癌发病率排在前五位,还因为它的恶性程度高,治疗效果差,进展快,病死率高。由于我国乙肝病毒携带人群是个庞大的数字,不同于欧美国家的酒精性肝癌,我国原发性肝癌以乙肝病毒引起占绝大多数,相比较而言,治疗效果要比酒精性的差。

  多吉美是第一个用于原发性肝癌的靶向药物,在仑伐替尼和瑞戈非尼未上市之前,多吉美被认为是唯一一种确认对肝癌有效的靶向药,也是C级肝癌的标准治疗。2008年针对亚太地区的研究结果表明,多吉美可以使晚期肝细胞癌患者的生存期延长47%,对病情的控制延长了74%。2018年2月柳叶刀杂志发表了另外一个晚期肝癌三期临床实验的结果,多吉美延长患者寿命12.3个月。综合所有的研究,基本上多吉美治疗组能比对照组平均总生存期多3~4个月左右。多吉美是针对晚期肝癌或者无法手术的肝癌患者用药,对于肝癌术后病人不建议使用。

  肝癌要吃多久多吉美?在毒副作用能够耐受的情况下,建议长期服用直到病情进展。服药期间定期复查血清AFP和上腹部增强CT或者核磁共振,评估多吉美的治疗效果。如果病情明显进展,比如AFP明显升高、肝脏肿块增大、其他脏器转移、腹水增多等情况下,说明多吉美出现原发或者继发耐药,继续吃没有必要,不仅浪费钱还耽误其他治疗。另一方面,多吉美的毒副作用不容忽视,很多人出现血压升高,腹泻,乏力,手足综合症等不良反应。有的病人乏力感明显,几乎一大半时间需要卧床,有的病人一天水泻十几二十次。如果出现这种情况,建议减量服用或者停药一段时间。如果血压明显升高,甚至出现高血压危象的患者建议停止服药。服用多吉美的患者,在服用后可能增加出血的机会,严重出血并不常见,一旦出血需立即就医治疗,建议考虑永久停用索拉非尼。另外多吉美服用过程中5%患者在4~12周可出现肝功能异常,一般建议每2周复查肝功能,及时发现并使用保肝药物。如果肝功严重受损,需要先考虑减量或者暂时停药或永久停药。如今针对肝癌的新的靶向药物上市,日本卫材公司生产的仑伐替尼与多吉美相比,能进一步延长生存,有望替代多吉美成为晚期肝癌首选靶向药物。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:多吉美/索拉非尼(SORAFENIB)的用法用量和不良反应

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