肺癌患者使用吉非替尼/易瑞沙(GEFITINIB)时要注意些什么?

2021-11-24 作者: 康必行-小雪

       吉非替尼是最早进入临床应用的EGFR靶向药,陪伴众多患友走过漫漫17年 的抗癌路,现在吉非替尼依然是中国广泛应用的一线EGFR靶向药。今天我们就来聊聊谁适合用吉非替尼,用吉非替尼要注意些什么。

  吉非替尼适用于携带EGFR 19外显子缺失突变(Del19)和EGFR 21外显子突变(L858R)的晚期非小细胞肺癌的一线(初始)治疗。吉非替尼的标准剂量为每天一次250mg,口服,无需空腹。吉非替尼一线治疗EGFR突变非小细胞肺癌的客观缓解率达67%,即67%接受治疗的患者肿瘤缩小30%以上。吉非替尼一线治疗的中位无进展生存期达10.9个月,即50%接受治疗的患者肿瘤受控不进展10.9个月以上。

  吉非替尼的不良反应

  吉非替尼最常见的不良反应是皮疹、腹泻和肝损伤。吉非替尼的皮疹和腹泻大都温和,很少患者受这两种不良反应困扰。

  皮疹涂些维生素B6软膏,注意防晒,润肤基本可以对付;腹泻吃些蒙脱石散、腹可安可以控制。

  吉非替尼的肝损伤则相对厉害,而且初期也不会有明显症状,因此服用吉非替尼的患者切记定期抽个血查一查肝功能,如果有异常,听医生的该护肝护肝,该减量减量。

  有些食物如葡萄柚(西柚)会干扰吉非替尼的代谢,加重不良反应,应避免食用。

  吉非替尼还有一个少见但更加致命的不良反应,这就是间质性肺炎。

  间质性肺炎的症状很容易跟一般感冒发烧混淆,服用吉非替尼的患友一定要留意不明原因的持续咳嗽,发热,呼吸困难,尤其是男性、有吸烟史、已存在间质性肺炎、近期接受过放疗及化疗的肺癌患者都是间质性肺炎的高危人群。

  如果不幸确诊间质性肺炎需要停用吉非替尼并接受糖皮质激素治疗,至于能不能继续用EGFR靶向药需由医生评估。

  吉非替尼是最老的第一代EGFR靶向药,目前在美国已经不是主要的一线药物,但吉非替尼治疗EGFR 19外显子缺失突变(Del19)及EGFR 21外显子突变(L858R)疗效确切,价钱不高,医保也能报销,在经济相对没那么发达的中国依然应用广泛。虽然吉非替尼对脑转移的控制不及昂贵的第三代靶向药,但吉非替尼结合脑部放疗依然可以为脑转移患者带来获益。此外吉非替尼临床应用时间长,已经累积了长期安全数据,总体来说吉非替尼长期应用安全性高,不良反应轻微,有些幸运的患者甚至可以服用吉非替尼10多年。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:肺癌靶向药吉非替尼/易瑞沙(GEFITINIB)的用药要点

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