阿那白滞素(anakinra)治疗难治性类风湿性关节炎的安全性如何?

2021-11-25 作者: 康必行-小雪

       阿那白滞素( anakinra)是一种重组的非糖基化人白介素-1拮抗药,通过阻断白介素-1与其受体结合而发挥作用。临床研究表明,阿那白滞素治疗类风湿关节炎,具有患者耐受性好,关节肿痛、血沉及C反应蛋白均明显改善,影像学上可观察到关节破坏延缓等作用,且治疗效果相对持久。

  阿那白滞素可以单独使用,也可以与甲氨蝶呤或其他DMARD 组合使用。迄今已在成千上万的类风湿关节炎患者中进行了研究。虽然尚无比较阿那白滞素与其他药物治疗类风湿关节炎的直接数据。但是阿那白滞素对疾病的改善程度明显要低于使用其他生物制剂治疗。因此通常不推荐使用,但是难治性类风湿性关节炎患者可以接受阿那白滞素治疗并可能从中受益。如英夫利昔单抗或依那西普治疗失败的中至重度类风湿性关节炎患者,可以考虑使用阿那白滞素。

  在安全性方面,阿那白滞素需要每天注射,因此建议局部使用糖皮质激素以避免注射反应。阿那白滞素的不良反应包括皮疹、荨麻疹、肝酶水平升高、生殖毒性等。迄今为止,尚未报道使用阿那白滞素可激活结核病或其他机会性感染(例如严重的真菌感染)的病例。而在英夫利昔单抗和依那西普已经出现相关报道。此外,阿那白滞素对全身型幼年特发性关节炎、成人斯蒂尔病和骨关节炎有效。阿那白滞素治疗类风湿关节炎的推荐剂量为每次100毫克,每日1次,皮下注射,于每日同一时间给药。其主要不良反应为注射局部轻至中度发红、肿胀和疼痛,可增加严重感染的危险性,这些不良反应与剂量相关。其他不良反应有头痛、恶心、腹泻、鼻窦炎、流感样症状和腹痛。

  在药物相互作用,阿那白滞素不建议与TNF-α抑制剂(如阿达木单抗)合用,可能导致白细胞下降,从而使严重感染的风险风险。(白细胞有助于抵抗感染。)如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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