患者使用泊马度胺(POMALIDOMID)治疗期间需要注意些什么?

2021-11-25 作者: 康必行-小菲

  泊马度胺可通过减少如肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素(IL-6、IL-8)和血管内皮生长因子(VEGF)等支持肿瘤细胞增生、抑制肿瘤细胞凋亡和诱导肿瘤细胞耐药的相关细胞因子的产生来发挥其抗骨髓瘤效应。同时,泊马度胺还可以通过减弱MM患者的免疫细胞(CD4T、CD8T、NK、NKT)用来调节IL-2、r-干扰素(INF-s)、IL-6分泌的细胞信号转导抑制因子(SC0S1)的表达以及正常化MM患者骨髓微环境中失调的RANKL/0PA比例,还有抑制MM细胞中黏附分子ITGA8和ICAM2的表达来发挥其抗骨髓瘤作用。泊马度胺适用于先前至少已经接受过两种治疗药物包括来那度胺(lenalidomide)和硼替佐米(bortezomib),对治疗无效和在最后一次治疗后2个月内病情反复(复发和难治性)的多发性骨髓瘤患者。

  泊马度胺治疗期间需要注意些什么?主要关注的要点在于此药带来的严重不良反应,包括血液学毒性,比如中性粒细胞减少、血红蛋白低下所致的贫血以及血小板数值低下等。还包括其他的并发症如感染,疲劳乏力,发热,浮肿和静脉栓塞等。Ps:此药也可能引起周围神经病变,但通常不会太严重。

  需要格外注意的是,一旦多发性骨髓瘤患者在泊马度胺治疗期间发生三级以上中性粒细胞减少或者血小板减少,后续治疗中就需要及时的调整泊马度胺的剂量。因为过度的骨髓抑制带来的后果对于病人是具有高度生命风险的!综上,还有的病友反馈可能出现便秘,腹泻,背部疼痛,发烧等副作用反应,在临床上治疗有出现不适的问题一定要及时跟各自的主治医生反应,做对应病症的缓解处理!

  目前FDA已批准达雷妥尤单抗中达拉木单抗与hyaluronidase-fihj(达雷妥尤单抗中的一种透明质酸酶皮下注射制剂)以及泊马度胺组+地塞米松组合方案来治疗既往接受过治疗,包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂的多发性骨髓瘤患病群体。在调研数据中表明,与单独给药方案相比,可显著降低37%的疾病进展或死亡风险。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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