奥拉帕尼/利普卓(Lynparza)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌延长了患者的生存期?

2022-01-11 作者: 康必行-小雪

       奥拉帕尼是第一个也是唯一一个在欧盟获批用于治疗生物标志物筛选的晚期前列腺癌的PARP抑制剂。该药也是唯一一个与新型激素疗法(NHT)相比能显著改善BRCA突变mCRPC患者总生存期(OS)的PARP抑制剂。此次批准,是一个里程碑式的时刻,开启了欧洲前列腺癌精确医学的新纪元。奥拉帕尼现在在分子水平上为晚期前列腺癌患者提供了一种靶向性的治疗选择,这些患者过去预后不佳,治疗选择很少。

  在美国,奥拉帕尼于2020年5月获得FDA批准,用于治疗接受新型激素疗法(NHT)enzalutamide(恩杂鲁胺)或abiraterone(阿比特龙)治疗后病情进展、携带有害或疑似有害生殖系或体细胞同源重组修复基因突变(HRRm)的mCRPC患者。

  前列腺癌是男性第二大常见癌症类型,2018年全球新增130多万例患者。据估计,mCRPC患者中,约20-30%携带HRR基因突变,约12%携带BRCA突变。奥拉帕尼是全球上市的第一个PARP抑制剂,截至目前,该药已被批准治疗4类癌症,包括:卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌。

  奥拉帕尼是一种首创、口服多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂,已获批7个治疗适应症,其中4个是卵巢癌、2个是一线维持治疗卵巢癌。具体为:(1)一线维持治疗BRCAm晚期卵巢癌成人患者;(2)联合贝伐单抗一线维持治疗HRD阳性晚期卵巢癌成人患者;(3)维持治疗复发性卵巢癌成人患者;(4)晚期gBRCAm卵巢癌成人患者;(5)治疗gBRCAm、HER2阴性(HER2-)转移性乳腺癌成人患者;(6)一线维持治疗gBRCAm转移性胰腺癌成人患者;(7)治疗携带特定基因突变的mCRPC患者。

  奥拉帕尼治疗前列腺癌的批准,基于III期PROfound试验的亚组分析结果。该研究是评估一种靶向药物在生物标志物选择的前列腺癌患者群体中获得阳性结果的首个III期研究。

  亚组分析结果显示,与标准护理药物Xtandi(enzalutamide,恩杂鲁胺)或Zytiga(abiraterone acetate,醋酸阿比特龙)相比,奥拉帕尼在BRCA1/2突变的mCRPC患者中显著改善了放射学无进展生存期(rPFS)和总生存期(OS)。具体数据为:在BRCA1/2突变的mCRPC患者中,与Xtandi或Zytiga相比,奥拉帕尼:(1)将疾病进展或死亡风险降低了78%(HR=0.22,p<0.0001)、rPFS显著延长(中位数:9.8个月 vs 3.0个月);(2)将死亡风险降低37%(HR=0.63)、OS显著延长(中位数:20.1个月 vs 14.4个月)。

  目前,阿斯利康和默沙东还在探索前列腺癌的其他试验,包括正在进行的III期PROpel试验,评估奥拉帕尼作为一种一线疗法联合阿比特龙与单用阿比特龙治疗携带或不携带HRR突变的mCRPC患者。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:奥拉帕利/奥拉帕尼可以用于治疗HRR基因突变的转移性耐阉割前列腺癌?

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