来那度胺/雷利度胺(LENALIDOMIDE)在多发性骨髓瘤中是如何发挥疗效的?

2022-05-06 作者: 康必行-小雪

       来那度胺如何发挥疗效?来那度胺是一种具有免疫调节作用的药物,具有抗肿瘤和抗炎效应,其机制为诱导免疫应答,增强免疫细胞功能,抑制炎症反应。来那度胺可通过影响细胞因子和白介素水平,调控免疫系统中的多种细胞功能,如增强白细胞、T淋巴细胞、自然杀伤性(NK)细胞抗肿瘤活性。来那度胺也是血管内皮生长因子(VEGF)的抑制剂,通过减少肿瘤血管生成,抑制肿瘤的存活与增长。此外,相关研究发现来那度胺杀伤多发性骨髓瘤细胞还存在其它多种机制。

  来那度胺有哪些适应症和方案?

  美国、欧盟等70多个国家已批准了来那度胺多种适应症,其中包括:

  1、来那度胺联合地塞米松(RD)方案及联合硼替佐米、地塞米松(VRD)方案治疗初治及复发多发性骨髓瘤

  2、接受自体干细胞移植后多发性骨髓瘤的维持治疗方案

  3、来那度胺联合地塞米松、伊沙佐米全口服治疗方案

  4、来那度胺联合地塞米松、埃罗妥珠单抗(抗SLAMF7单抗)方案

  来那度胺如何服用?

  来那度胺胶囊可用水送服,常规剂量为25mg/天,每28天为1个疗程,在第1天至第21天连续服用,第22至28天不服药,医师会根据不良反应发生情况调整剂量。此外,通常作为自体干细胞移植后维持治疗,来那度胺剂量为10mg/天。

  来那度胺不良反应是什么?如何处理?

  来那度胺的多数不良反应可控,较严重的包括血小板减少、中性粒细胞减少和生殖毒性。来那度胺联合地塞米松方案可增加动、静脉血栓栓塞(包括肺动脉栓塞、心肌梗塞和中风等)发血小板减少和中性粒细胞减少

  当患者发生血小板减少时可发生出血倾向加重,如出现瘀青、出血及伤口止血时间过长,而发生中性粒细胞减少时,患者可发生感染和发热。

  应对与处理:平时应注意监测血常规,当血小板减少时,应避免剧烈运动和受伤。当中性粒细胞减少时应注意饮食卫生和个人清洁,避免至拥挤及通风较差的公共场所活动。如发现瘀青或出血时,应及时联系医生,采取相应监测和治疗手段,包括进行血小板输注。当出现发热,咽喉痛及其它感染症状时应及时告知主管医师,根据严重程度给予相应处理。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:来那度胺/雷利度胺(LENALIDOMIDE)可以治疗多发性骨髓瘤吗?

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